Дезинфекция в лпу: понятие, цели, задачи, виды, методы, средства

Цель профилактической дезинфекции

Профилактической (превентивной) дезинфекцией называют комплексные действия по обеззараживанию поверхностей, предметов, вещей, воздуха и/или воды. Проводят для предупреждения вспышек болезней среди населения, остановки существующей эпидемии.

Во время профилактической процедуры происходит уничтожение/уменьшение популяции:

• условно-патогенных микробов, грибков и других малоопасных инфекций, способных при интенсивном размножении спровоцировать болезнь;
• вирусов;
• паразитических грибков;
• болезнетворных бактерий;
• прочих возбудителей болезней.

Цель обеззараживания — гибель вегетативных форм инфекций, передающихся алиментарным (через еду, воду), контактным и воздушно-капельным путем. Споры чаще сохраняют жизнеспособность.

Понятие включает в себя проведение профилактической дезинфекции:

1. По плану — обрабатывают помещение по графику, чтобы уменьшить количество условно-патогенных инфекций, уничтожить возможно появившихся возбудителей болезней.
2. По санитарно-гигиеническим требованиям — ежемесячно или еженедельно делают генеральную уборку помещения, совмещая с обеззараживанием поверхностей.
3. По санитарно-эпидемиологическим требованиям — проводят беспрерывное обеззараживание питьевой воды и сточной жидкости из канализаций.
4. Текущей по эпидемиологическим требованиям — регулярно дезинфицируют объекты при ухудшении эпидобстановки в течение времени, пока есть риск заражения коронавирусом, тифом, холерой или другой инфекционной болезнью.
5. Заключительной по эпидемиологическим требованиям — дезинфицируют помещение, когда исчезла угроза заражения (после выздоровления человека, завершения эпидемии, другое).

Профилактическую дезинфекцию также проводят в ветеринарии и на фермах, в теплицах, других объектах народного хозяйства. Цель — уничтожение патогенов, чтобы предупредить заражение людей, порчу продукции или гибель и болезни животных, птицы, рыбы.

Средства профилактической дезинфекции

Существуют различные средства дезинфекции. Их разделяют по форме выпуска и назначению. Основные требования к средствам дезинфекции:

• высокая эффективность, которая обеспечивает целевое воздействие в короткие сроки;
• безопасность;
• средства должны быть совместимы и безвредны для обрабатываемых изделий и поверхностей;
• специализированное очищение любых загрязнений;
• стабильное использование;
• возможный контроль концентрации средств в растворе и др.

На сегодняшний день Департамент Госсанэпиднадзора Министерства Здравоохранения РФ разрешил для использования около 250 различных средств дезинфекции. Все они имеют сертификаты.

Основные виды и средства дезинфекции (методы)

Профилактическое обеззараживание бывает плановым или внеплановым очаговым, текущим (неоднократным) и заключительным. При плановой профилактической дезинфекции проводится общая очистка объекта, даже если нет случаев заражения. Делают согласно санитарно-гигиеническим или санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Очаговая дезинфекция — внеплановое разовое или неоднократное мероприятие. Делают по эпидемиологическим показаниям. Проводится локально на объекте:

• в случае контакта с инфицированным материалом или человеком;
• в месте подозрения появления инфекции;
• в месте аварий и других ЧС.

Обеззараживание препятствует размножению патогенов, их распространению за пределы объекта или внесению инфекции внутрь помещения. Неоднократную очаговую санацию прекращают спустя 5 дней после ликвидации угрозы заноса возбудителя. Затем проводят окончательную (заключительную) дезинфекцию.

Меры профилактической дезинфекции:

Методы	Химический (применяют сухие либо жидкие дезинфектанты)	Физический (воздействуют лучевой энергией, экстремально высокими температурами)	Механическое (очистка загрязнений)
Способы	Засыпка порошком (вручную или дустером)	Обеззараживание ультрафиолетом при помощи УФ-лампы, бактерицидного рециркулятора, другого прибора	Фильтрация воды/воздуха устройствами с фильтрами тонкой очистки
Аэрозольное орошение туманообразователями	Обработка ультразвуком в УЗ-боксе, УЗ-ванне, другом аппарате	Вытряхивание
Орошение пульверизаторами, опрыскивателями	Кипячение	Очистка пылесосом
Протирание ветошью	Сжигание или фламбирование (обжиг)	Мытье
Мытье щетками	Обработка горячим паром в автоклаве, парогенератором	Стирка
Замачивание/погружение в растворе	Обработка горячим воздухом в сухожаровом шкафу	Протирание

Чаще используют 2–3 метода дезинфекции, стерилизацию. Нередко сочетают с профилактическим уничтожением:

• чесоточных или бельевых клещей, других паразитарных насекомых (обеззараживание + дезинсекция);
• крыс или других переносчиков болезней отряда грызунов (обеззараживание + дератизация).

В помещениях или на улицах используют самоходные аппараты, квадрокоптеры. Для людей применяют дезинфекционные тоннели, рамки, интеллектуальные установки с измерителем температуры, бесконтактные устройства для обработки рук.

Дезинфекция рук

Профилактическая дезинфекция рук защищает организм от болезнетворных организмов и распространения инфекционных болезней. Таким образом снижается вероятность заражения субъекта.

Существует бытовая, гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук.

Обработка рук должна проводиться по общему стандарту, в котором описана методика проведения процедуры: движения, антисептические средства, вытирание рук, закрывание крана и т.д.

Бытовая профилактическая дезинфекция рук проводится механическим способом без антисептических средств. При бытовом методе руки моют с мылом и ополаскивают в проточной воде.

Гигиеническая дезинфекция рук проводится антисептическими средствами, которые удаляют патогенную или условно-патогенную микрофлору. Гигиеническую дезинфекцию, как правило, объединяют с бытовым методом.

Хирургическим методом пользуются при проведении хирургических операций.

Методы профилактической дезинфекции

На сегодняшний день существует 4 основных метода дезинфекции:

• Механический. Очистка поверхностей, воздуха, воды проводится механическим путем. Сюда относится фильтрация воздуха, чистка поверхностей, стирка, вентиляция, фильтрация воды и прочее.
• Химический. В этом случае используются различные дезинфицирующие средства, которые убивают болезнетворные организмы и разрушают токсины. В основном профилактическая дезинфекция химическим методом предполагает использование хлорсодержащих и спиртовых препаратов, перекиси водорода, формалина.
• Физический. Предполагает физическое воздействие, которое заключается в обработке материалов высокими температурами или ультрафиолетовым излучением. Данный метод эффективный и экологически безопасный.
• Биологический. В этом случае взаимодействуют различные микроорганизмы. Как правило, таким методом дезинфицируют канализационные и сточные воды, очищают септики и сливные сооружения.

Чтобы повысить эффективность результата, очень часто эти методы сочетаются между собой.

Аэрозольная дезинфекция

В основу аэрозольной дезинфекции положен принцип преобразования жидкого дезинфицирующего средства в мелкодисперсный аэрозоль с помощью специального оборудования.

Дисперсность аэрозоля напрямую влияет на его проникающую способность, а значит, и на качество дезинфекции. Наилучшими свойствами в данном отношении обладает так называемый «сухой туман», т. е. аэрозоль с размером частиц от 3,5 до 10 микрон, который способен заполнять весь объем обрабатываемого помещения и проникать в самые труднодоступные участки, одномоментно обеззараживая как воздух, так и различные поверхности.

Антимикробное действие мелкодисперсного аэрозоля дезинфицирующего средства достигается за счет испарения частиц препарата, их конденсации на микробном субстрате. В то же время неиспарившиеся молекулы дезинфектанта выпадают на поверхности обеззараживаемых объектов и образуют бактерицидную пленку.

Требования, предъявляемые к оборудованию, применяемому для аэрозольной дезинфекции в медицинским организациях, изложены в МР 3.5.1.0103-15 «Методические рекомендации по применению метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях».

Любой прибор должен иметь сертификат соответствия, декларацию о соответствии и руководство по эксплуатации на русском языке.

Технические характеристики оборудования и скорость распыления дезинфектанта напрямую влияют на эффективность и безопасность обработки.

В качестве дезинфектантов, распыляемых с помощью аэрозольных установок, могут применяться только зарегистрированные в установленном порядке на территории Российской Федерации средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, декларацию о соответствии, инструкцию по применению на русском языке и тарную этикетку.

Обратите внимание!

Все средства в обязательном порядке должны проходить предрегистрационные испытания, подтверждающие, что они являются эффективными в режимах аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей.

В медицинских организациях для аэрозольного метода дезинфекции допускается использовать готовые к применению средства или концентраты, рабочие растворы которых относятся к IV классу малоопасных или III классу умеренно опасных химических соединений при введении в желудок и при нанесении на кожу.

Как правило, в аэрозольном состоянии эти же средства относятся ко II классу высоко опасных или I классу чрезвычайно опасных химических соединений. В связи с этим аэрозольная дезинфекция должна осуществляться строго в отсутствие людей (как пациентов, так и медицинского персонала) при соблюдении необходимых мер безопасности и применении средств индивидуальной защиты лицами, участвующими в проведении обработки.

К сведению

Для обеззараживания воздуха и поверхностей аэрозольным методом в медицинских организациях предпочтение следует отдавать дезинфицирующим средствам с широким спектром антимикробного действия, в том числе с бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной, спороцидной активностью. Чаще всего в данных целях используются средства на основе перекиси водорода, например, препарат «Nocolyse», который можно применять совместно с аппаратом «Nocospray».

Текущая дезинфекция — проводится постоянно с целью предупреждения

размножения микроорганизмов на объектах внешней среды и прерывания передачи инфекционных агентов через объекты внешней среды.

Дезинфицирующее средство — это химическое средство в составе, которого имеется активное вещество, свойства которого позволяют уничтожать микроорганизмы в окружающей среде.

Влажная уборка — уборка помещений, с использованием воды (водного раствора) с добавлением моющих, дезинфицирующих средств.

Периодичность (кратность) уборки — количество циклов   проведения уборки в сутки.

Концентрация дезинфицирующего раствора — доля дезинфицирующего средства в общем объеме воды (водного раствора).

Для организации профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционного заболевания в помещениях подразделений необходимо проведение ежедневной влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств (профилактическая дезинфекция).

Рекомендуемая периодичность (кратность) уборки — не менее 1 раза в сутки (кабинеты, актовые залы), не менее 2 раз в сутки в местах большого скопления посетителей (помещения приема граждан, входная группа, коридоры, туалетные комнаты).

При проведении уборки должно осуществляться мытье полов, лестничных переходов, а также протирание поручней, перил, дверных ручек, рабочих поверхностей столов, мест (стулья, скамейки) o6іцero назначения.

На период подъема и распространения инфекционного заболевания использование пылесосов запрещается.

В настоящий момент имеется большое количество различных дезинфицирующих средств, разрешенных для проведения уборки. При выборе дезинфицирующего средства следует руководствоваться следующими правилами:

— средство должно содержать активное вещество, свойства которого позволяют уничтожать микроорганизмы в окружающей среде;

— должна быть обозначена его область применения;

—   описание приготовления рабочих растворов;

—        применение средства для обеззараживания различных объектов, при различных инфекциях;

—   меры предосторожности при работе со средством. Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и декларацию о соответствии

Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и декларацию о соответствии.

Проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств (профилактическая дезинфекция) должна проводиться в соответствии с инструкцией.

Для примера прилагается информация по наиболее распространенным дезинфицирующим средствам, используемым для проведения уборки (Хлорамин Б, Ника-хлор, Пюржавель, Жавель солид).

III. Обеспечение проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

3.1. В целях защиты пациентов и персонала от внутрибольничной инфекции организуется и проводится производственный контроль соблюдения требований настоящих санитарных правил в лечебно-профилактических организациях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг.

3.2. Производственный контроль включает:

— наличие в организации официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;

— назначение лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного контроля;

— организацию лабораторно-инструментальных исследований;

— контроль наличия в организации документов, подтверждающих безопасность и безвредность продукции, работ и услуг;

— визуальный контроль уполномоченными должностными лицами за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, разработкой и реализацией мер, направленных на устранение выявленных нарушений.

3.1.2.Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляется на основании соответствующего раздела плана производственного контроля ЛПО, включающего программу лабораторно-инструментального контроля. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за организацию и проведение производственного контроля, а утверждает руководитель лечебно-профилактической организации.

3.1.3. Лицо, ответственное за проведение производственного контроля представляет отчет руководителю организации (индивидуальному предпринимателю) об исполнении плана для принятия соответствующих организационных мер.

3.1.4. Юридические лица и индивидуальные предприниматели являются ответственными за своевременность, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля.

3.2. Материально-техническое обеспечение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий определяется санитарными требованиями к помещению и прилегающей к нему территории, профилем организации, видами и количеством проводимых медицинских манипуляций.

3.3. Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются:

— отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности);

— показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;

— отсутствие в помещениях ЛПО грызунов, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения;

— отсутствие в помещениях ЛПО членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.

Своими руками

Решившись продезинфицировать квартиру, нужно ознакомиться с правилами выполнения процедуры. Приготовить уплотнённые перчатки, защитные очки и респиратор.

Дети и животные не должны находится в помещении во время обработки.

Начинать обработку нужно с жилых комнат, скрупулёзно очищая все углы и вытирая все горизонтальные поверхности. Заканчивать уборку нужно сначала в кухне, затем в ванной и санузле. Воду и средство для очистки помещения в течение уборки нужно поменять несколько раз.

Заодно нужно обрабатывать:

• шторы и мягкую мебель;
• ковры и гобелены;
• детские игрушки;
• сувениры и разные мелочи.

Выполняя дезинфекцию, обрабатывать надо не только стены, пол и плинтуса, но и все находящиеся в комнате предметы Мягкие игрушки нужно стирать в теплой воде с порошком, пластмассовые – опрыскивать специальным дезинфицирующим раствором. Также, игрушки, сувениры и иные мелкие предметы можно обрабатывать ультрафиолетовой лампой.

По окончании уборки, необходимо хорошо проветрить помещение. Дезинфекцию квартиры или дома нужно осуществлять не только во время эпидемии. Санитарную обработку с дезинфицирующими средствами нужно выполнять один раз в квартал. Подобная процедура способствует очистить помещение от бактерий, вирусов и грибков, тем самым сократить вероятность заболеваний.

Основные виды дезинфекции

Для профилактики беспрерывная, плановая или очаговая дезинфекция выполняется сочетанием механической очистки с физическим или химическим обеззараживанием.

Виды профилактической дезинфекции механическим методом:

• очистка поверхностей в ходе генеральной уборки (мытье, протирание, обработка пылесосом, встряхивание, выбивание, другая мера);
• стирка с дезсредствами;
• прогон воздуха или жидкости сквозь фильтр грубой/тонкой/супертонкой очистки.

Цель механического метода — удаление загрязнений, мешающих действию обеззараживающих средств. Фильтра супертонкой очистки относят к способам профилактической дезинфекции.

Виды обеззараживания химическим способом:

• для поверхностей — мытье, протирание, орошение дезраствором;
• для почвы, отходов — засыпка сухим дезинфектантом или залив раствором;
• для изделий — замачивание или погружение в дезраствор;
• для воздуха и поверхностей — распыление аэрозоля;
• для воды, жидких отходов, биологических жидкостей — смешивание с дезинфектантом.

Цель химического метода — уничтожение патогенов химическими веществами, подходящими по эпидемиологическим показаниям. Для профилактической дезинфекции используют средства в форме порошка, таблеток, гранул, жидких концентратов, готовых растворов или аэрозоля.

Виды обеззараживания физическим методом:

• озонирование;
• облучение ультрафиолетом;
• кипячение;
• обработка паром;
• обжиг;
• обработка УЗ-волнами;
• обработка горячим воздухом.

Цель физического способа — уничтожение патогенов дезинфицирующим оборудованием без использования химии. Профилактическое обеззараживание безопасно для экологии. Текущие обработки прекращают после ликвидации угрозы заноса возбудителя.

Дезинфекционные мероприятия в очагах микроспории

Микроспория у человека — болезнь достаточно распространенная. Подобному недугу подвержены как дети, так и взрослые люди. Именно поэтому, сегодня актуальными становятся вопросы о профилактических мероприятиях и способах проведения дезинфекции в очагах дерматомикозов.

В профилактике дерматомикозов вообще и микроспории в частности, важную роль играют не только раннее выявление больных, изоляция, своевременное специфическое лечение, четкое соблюдение правил личной гигиены, но и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, в т.ч. дезинфекции объектов, участвующих в передаче грибковых заболеваний.

Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в отношении дерматомикозов проводятся в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях и пр., с применением дезинфектантов: «Ди-Хлор»; «ДЕО-ХЛОР ЛЮКС»; «НИКА-ЭКСТРА М ПРОФИ» и др.

Дезинфекционные мероприятия при заболеваниях, вызванных видами грибов рода Microsporum, заключаются:

-В проведении текущей дезинфекции, которая проводится с целью санации возбудителя инфекционных заболеваний в окружающей среде, до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекций.

—Проведение заключительной дезинфекции, направленной на предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после удаления источника инфекции.

При выборе методов дезинфекции предпочтительно использование наиболее безопасных методов и средств обеззараживания:

-Физического метода — (кипячение, чистка щетками и пылесосом, лучше с увлажнителем, многократное проглаживание горячим утюгом).

-Химического метода – использование наиболее безопасных дезинфицирующих фунгицидных (обладающих противогрибковым действием) средств, разрешенных для применения населением в быту, применение которых не требует усиленных мер индивидуальной защиты.

В целях максимальной изоляции больного от окружающих, ему выделяют отдельную комнату или часть ее, исключают контакт с детьми, ограничивают число предметов, с которыми больной может соприкасаться. В очаге необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: больного обеспечивают отдельной постелью, личными предметами ухода, верхняя одежда больного, включая головные уборы, обувь, перчатки, должна храниться отдельно от одежды членов семьи.

Для сбора грязного белья больного, используют мешок или корзину. Хранение этого белья до дезинфекции проводят отдельно от белья остальных членов семьи. Обеззараживание белья проводят методом кипячения в воде или 2%-м растворе каустической соды в течение 15 мин с момента закипания или способом замачивания в растворе дезинфицирующего средства.

После проведения уборки уборочный инвентарь подлежит обеззараживанию методом кипячения или способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. После дезинфекции его прополаскивают, высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этого отдельной емкости.

Верхнюю одежду, чехлы с мебели чистят увлажненной щеткой, либо используют пылесос. Одежду рекомендуется проглаживать несколько раз горячим утюгом через увлажненную ткань.

При проведении заключительной дезинфекции обязательной обработке подвергают помещение, где находился больной, места общего пользования, объекты в окружении больного. Вещи, которые больной использовал, подвергаются обеззараживанию путем замачивания в дезинфицирующем растворе или камерной дезинфекции. В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье больного и всех проживающих с ним (контактных) лиц со сменой белья. Заключительная дезинфекция в очагах проводится специализированным учреждением имеющим право на осуществление данных мероприятий.

• < Назад
• Вперёд >

Дезинфекция: цели, задачи, уровни

Целью дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях является профилактика возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, бывшая ВБИ). Задача дезинфекции: разрыв путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекций к восприимчивым людям (от инфекционного больного к его окружающим).

Уровни дезинфекции

В зависимости от степени воздействия на жизнеспособность микроорганизмов различают три уровня дезинфекции.

• Высокий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, микобактерий туберкулеза, грибков, липидных и нелипидных вирусов. Неэффективен в отношении большого числа споровых форм бактерий. Дезинфекции высокого уровня (ДВУ) подвергаются полукритические объекты (эндоскопы, трубки, катетеры).
• Средний уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, большинства грибков, микобактерий туберкулеза, большинства вирусов. Неэффективен в отношении споровых форм бактерий. Дезинфекции среднего уровня (ДСУ) повергаются полукритичекие и некритические объекты(гладкие твердые поверхности).
• Низкий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, некоторых грибков, вирусов. Неэффективен в отношений высокоустойчивых бактерий (микобактерия туберкулеза) и споровых форм бактерий. Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические объекты (термометры, мембраны фонендоскопов, поверхности ванн).

Кем проводится процедура

Необходимость в заключительной дезинфекции возникает при заразных болезнях, чьи возбудители длительно сохраняют дееспособность в окружающей среде. Обработка проводится организацией или индивидуальными предпринимателями, у которых оформлена лицензия на деятельность по дезинфектологии.

Лицензия дает право выполнять в рамках медицинской помощи:

• дезинфекцию;
• дератизацию;
• дезинсекцию.

Документ разрешает обрабатывать медучреждения, жилые дома, эпидемочаги, детсады и любые другие объекты, где есть угроза распространения инфекционных заболеваний.

Заключительное обеззараживание имеет право проводить дезинфекционная бригада:

• центра дезинфекции и стерилизации;
• территориальной санэпидемстанции;
• территориального центра эпидемиологии и гигиены;
• больницы, иного типа медучреждения;
• индивидуального предпринимателя либо организации (юрлица), предоставляющих услуги по дезинфектологии и оформивших лицензию.

Организация/ИП с лицензией имеет право оформлять акт о выполненной работе, другие документы для проверяющих органов. Заключительная дезинфекция стоит от 25 рублей/м3 или м2.

В своем частном доме/квартире заключительная дезинфекция проводится одним из взрослых здоровых жильцов. Он обязан купить дезпрепараты с подходящим действием, средства индивидуальной защиты, выполнить обработку согласно инструкции по проведению обеззараживания.

К просмотру видео:

Правила профилактической дезинфекции

Правила проведения дезинфекции различают по объектам, площади, методу и уровню обеззараживания и устанавливают их после проведения тщательного исследования. В них подробно рассказывается о порядке действий, способе проведения, средствах дезинфекции и специализированном оборудовании.

Правила дезинфекции, которые устанавливают различные органы надзора, рассказывают о всех сферах деятельности, где могут распространяться патогенные и условно-патогенные организмы, и где обязательно должна проводиться профилактическая дезинфекция. В общих положениях обычно указывается, как правильно проводить дезинфекцию помещения, обрабатывать и стерилизовать изделия специального назначения, разъясняются правила работы персонала и правильность хранения стерильных инструментов.