Методы дезинфекции в медицине

Порядок проведения биологической дезинфекции

Решение о проведении дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов принимает заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог) медицинской организации. Биологическая дезинфекция проводится медицинским персоналом учреждения, который проходит соответствующий инструктаж.

Перед использованием проводят визуальную оценку качества жидкого бактериофага в заводской упаковке. Препарат должен быть прозрачным, не содержать осадка или хлопьев.

Вскрывают флакон с бактериофагом с соблюдением правил асептики. Перед использованием флакон тщательно встряхивают. Вскрытый флакон должен быть использован в течение 2 часов.

При проведении дезинфекции биологическим методом жидкий препарат наносится на поверхности в помещениях, медицинскую мебель, оборудование, изделия медицинского назначения. Доза препарата – 1–2 мл/м2.

Для достижения максимального эффекта бактериофаг наносится на объекты внешней среды способом орошения (распыления). Для этого целесообразно использовать беспропеллентные аэрозольные упаковки однократного применения.

Чтобы снизить мешающий эффект вспенивания препарата, допускается его разведение физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Обратите внимание!

Особое внимание при проведении биологической дезинфекции следует уделять возможным местам скопления возбудителей: рабочим и манипуляционным столам, поверхностям шкафов с лекарственными препаратами, стойкам для инфузионных систем, медицинской аппаратуре, стенам, прикроватным тумбочкам, столам и стульям в палатах, раковинам, поручням кроватей, ручкам дверей и т. д

С целью элиминации возбудителя из наркозно-дыхательной аппаратуры бактериофаг вносится в увлажнитель.

При регистрации очагов внутрибольничного сальмонеллеза или других бактериальных острых кишечных инфекций обработка соответствующим возбудителю бактериофагом проводится в палатах для пициентов, туалетных и санитарных комнатах.

Дезинфекция биологическим методом с использованием бактериофагов проводится в любое время суток, желательно за 3–4 часа до выполнения текущей или заключительной дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами или же через аналогичное количество времени после ее осуществления.

При правильном распылении на участках нанесения бактериофага становится заметным мелкодисперсный слой. Это обеспечивает интенсивную циркуляцию вирусов во внешней среде и резко повышает вероятность их контакта с соответствующими бактериями, определяя высокую эффективность использования бактериофагов.

В процессе проведения биологической дезинфекции врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога осуществляет визуальный контроль, который предполагает оценку соблюдения технологии применения препарата.

Чтобы проконтролировать качество дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов, в бактериологической лаборатории проводят микробиологические исследования смывов с обработанных поверхностей через 6–8 часов после проведения дезинфекции в соответствии со следующим алгоритмом:

Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.04.2015, 28.09.2015.

Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (в ред. от 10.06.2016).

Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государствен­ным санитарным врачом РФ 27.05.2015 (далее — МР 3.5.1.0101-15).

Комбинированный метод дезинфекции в медицине

Комбинированный метод дезинфекции в медицине заключается в сочетании ряда способов. Поэтому при обработке палат в больнице комбинируют с влажной уборкой, проветривание (механический), кварцевание (физический). Недопустимо попадание инфекции в манипуляционный кабинет. Здесь переплетаются три метода: химический, механический и физический. Сначала делается влажная уборка. После инструменты и мебель обрабатывают специальными дезсредствами.

Если вовремя провести обработку, можно перекрыть путь к разнесению заболевания. Она поможет скорее выздороветь даже больному человеку.

Что такое регистрация медизделий

Государственная регистрация медицинских товаров требуется для всего ассортимента продукции этой категории, которую изготавливают или продают на территории России. Согласно действующему порядку, ее выполнение осуществляет Росздравнадзор. В ходе государственной регистрации продукт проходит всестороннюю проверку на соответствие действующим требованиям к качеству и безопасности медицинских товаров.

Нормативные документы

На территории Российской Федерации сейчас параллельно действуют два алгоритма, по которым проводится государственная регистрация и сертификация изделий медицинского назначения для врачебного и бытового применения. Речь идет о процедурах, выполняемых по правилам ЕАЭС и РФ. Список нормативных документов, которые регулируют эти процессы, включает:

• Решение Совета ЕЭК от 12 февраля 2016 г. № 46, устанавливающее общие правила по стандартам ЕАЭС;
• Решение Коллегии ЕЭК от 21.08.2018 № 135, представляющее собой классификатор продукции;
• Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2012 года № 1416 с изменениями на 1 сентября 2020 года, определяющее правила государственной регистрации по российским стандартам;
• Приказ Минздрава от 6 июня 2012 года № 4н, вводящий классификацию таких товаров для учета в Российской Федерации;
• Постановление Правительства от 3 апреля 2020 года № 430, вводящее упрощенный порядок государственного учета некоторых изделий;
• Постановление Правительства от 18 марта 2020 года № 299, обусловливающее применение упрощенных правил для товаров низкого класса риска;
• другие нормативные акты.

Регистрация по стандартам РФ и ЕАЭС

В целом процедуры по нормам РФ и ЕАЭС очень похожи: обе они предполагают проведение регистрации медицинских изделий в заявительном порядке, проведение всесторонних испытаний товара и выдачу подтверждающей документации с внесением в Единый реестр зарегистрированных продуктов. Но алгоритм государственного учета в ЕАЭС несколько более сложен, поскольку он учитывает требования к качеству и безопасности товаров, согласованные всеми странами-участницами Союза.

Порядок упрощенной государственной регистрации по постановлению № 430

В связи с распространением коронавирусной инфекции в Российской Федерации возникла острая необходимость в увеличении объема производства и поставок некоторых особенно востребованных медицинских изделий. С учетом этих обстоятельств Правительство приняло решение стимулировать производителей к выпуску дополнительных объемов продукции, введя упрощенный порядок учета более чем для 360 категорий нужных изделий постановлением № 430. Согласно этому нормативному документу, в сравнении с обычной процедурой, по которой проводится государственная регистрация и сертификация медицинских изделий, заявителям предоставляются следующие льготы:

• возможность прохождения экспертизы в уполномоченной организации по специальной упрощенной схеме, разработанной для данного продукта, при условии, что она опубликована в сети интернет;
• учет партии товара по данному постановлению.

В чем суть химической дезинфекции

Химическая дезинфекция заключается в обеззараживании объекта путем его прямого контакта с химией. Цель метода — уничтожение болезнетворных патогенов/паразитов, препятствие распространению инфекции среди населения, разрушение токсинов.

Применяют дезпрепараты с сильным бактерицидным, спороцидным, фунгицидным, вирулицидным и/или инсектицидным действием. Дезинфицирующее средство повреждает клетки и оболочки патогенов/паразитов, нарушает их функции, вызывает гибель.

Дезсредства должны соответствовать современным требованиям дезинфекции:

• максимальное уничтожение патогенов, спор, личинок, яиц паразитов;
• активность против широкого спектра бактерий, грибков, вирусов, включая внутрибольничные инфекции;
• активность против коронавирусной инфекции, возбудителей чумы, холеры, иных опасных патогенов;
• пролонгированное время обеззараживания;
• действие на грязных поверхностях, в биологических выделениях, в холодной воде;
• биоразлагаемость;
• безопасность для человека, экологии (3–4 класс по токсичности);
• безопасность для обрабатываемых материалов (защита от коррозии, обесцвечивания, другое);
• наличие моющих, жирорасщепляющих или иных очищающих свойств.

Для химической дезинфекции используют обеззараживающие препараты в растворе, аэрозоле, порошке, газе. Последняя форма применяется в дезкамерах.

Растворами выполняется:

• химическая стерилизация инструментов методом погружения на 0,5–5 часов;
• дезинфекция различных поверхностей и изделий методом протирания, мытья, замачивания, орошения, погружения (профилактическое/текущее обеззараживание, режим при анаэробной инфекции);
• предстерилизационная очистка (ПСО) методом протирания, погружения.

Аэрозоль применяют для химического метода дезинфекции помещений (воздух + поверхности) и людей. Распыляют с помощью туманообразователей или дезинфекционных тоннелей, рамок.

Порошок рассеивают дустером. Метод химической дезинфекции подходит для отходов класса Б (медицинского мусора), фекалий в туалетах, объектов в эпидемочаге.

Методы обеззараживания питьевой воды и воды иного назначения:

Механический метод дезинфекции

С первого взгляда может показаться, что данный метод недостаточно эффективен хотя бы в сравнении со вторым. Отнюдь, он является очень эффективным и простым, иначе метод не стал бы таким распространенным в широких кругах.

Базируется такой способ на применении пара, высоких температур и ультрафиолетовых лучей. Существуют специальные камеры, с помощью которых, под действием больших температур и показателя давления, образуется пар, которым обрабатывают разное белье и тому подобное.

Конечно, для некоторых людей предпочтение отдается именно химическому методу, однако, во многих случаях его применение является просто невозможным, поскольку обрабатываемая мебель «не терпит» хим. веществ, отчего заметно повреждается. Об этом предупреждают производители мебели и других вещей.

Очень редко, но также применяют и ультразвук. А с помощью ультрафиолетового излучения избавляются от отходов, а также отдельного вида микроорганизмов, которые отлично гибнут под воздействием такого излучения.

Правила проведения

Лучшее средство для обработки — нашатырный спирт

Правильное проведение химической дезинфекции возможно только с учетом нормативов, установленных СанПиНом

При производственной обработке необходимо также брать во внимание положения и доклады, выданные руководством. Самое главное — использовать средства личной защиты

Обязательно открыть окна и двери.

Обратите внимание! Желательно вывести из помещения людей и животных. Вначале сделать сухую и влажную уборку, а затем дезинфицировать помещение химическими средствами

Дезинфицирующие вещества должны быть:

• высокоэффективными, то есть воздействовать на микроорганизмы в короткий срок;
• безопасными, совместимыми и безвредными для обрабатываемых поверхностей;
• специализироваными: для органических и неорганических загрязнений;
• стабильными при применении, не вызывающими побочных эффектов.

Основными действующими веществами при дезинфекции являются этиловые и изопропиловые спирты с галогенами, альдегидами, пероксидами, фенолами, гуанидинами и аминами.

Что касается бытовой химической дезинфекции, то к ней относится мытье рук с обработкой продуктов питания, стирка, протирание поверхностей от пыли, проветривание помещений и мытье полов. Из бытовых средств используются растворы с дезинфицирующими веществами, например, силит бэнк, комет, доместос и туалетный утенок. Из народных средств лучше использовать уксусную кислоту, нашатырный спирт, поваренную соль и льняное масло.

Приготовление растворов дезинфицирующих моющих средств

После определения подходящей концентрации рабочего раствора дезсредства, приступают к его приготовлению. Все манипуляции должны проводиться с использованием средств личной зашиты — обязательно надевают перчатки, а при необходимости еще и респираторы с очками. Приготовление и хранение дезсредств проводят в отдельной технической комнате, недоступной для посторонних.

Прежде всего, необходимо приготовить посуду, это может эмалированная, пластиковая или стеклянная тара. В посуду наливают необходимое количество холодной питьевой воды. А затем уже к воде добавляют концентрированное дезсредство, отмеряя его мерным колпачком или стаканчиком. Тару с готовым водным раствором дезинфицирующего средства закрывают крышкой, и на наклейке указывают всю информацию: название и концентрацию раствора, дату его приготовления со сроком годности, а также ФИО приготовившего сотрудника.

Как же приготовить дезраствор необходимой концентрации? Для этого можно воспользоваться универсальной таблицей:

Ориентируясь на эту таблицу можно легко рассчитать пропорции для приготовления любого объема рабочего раствора необходимой концентрации.

Рассмотрим особенности приготовления дезсредства на следующем примере. Необходимо приготовить 10 литров 1-процентного рабочего раствора. Для этого в емкость необходимо налить 9900,0 мл воды, а затем к воде добавить 100 мл дезсредства. В итоге получается рабочий раствор объемом 10 литров.

Во время приготовления рабочих растворов моющих и дезинфицирующих средств чрезвычайно важно соблюдать необходимые пропорции. Так, часто сотрудники допускают следующую ошибку: наливают в емкость 10 литров воды, затем 100 мл дезсредства

В итоге получается объем 10,1 литров, а это неправильно, ведь концентрация рабочего раствора уже не будет 1-процентной.

Техника безопасности

Руководителю учреждения нужно помнить о том, что именно он несет ответственность за здоровье сотрудников. А поэтому все сотрудники, работающие с дезсредствами, должны пройти подробный инструктаж по безопасности. Согласно санитарным нормам, к работе с дезсредствами не допускаются несовершеннолетние лица, а также люди с аллергическими заболеваниями. Сотрудники должны иметь санитарную книжку и ежегодно проходить профосмотры.

Во время работы с дезсредствами обязательно нужно пользоваться средствами защиты, предоставить которые обязан руководитель учреждения. При этом стоит избегать попадания дезсредства на открытые участки тела. При работе с дезсредствами запрещается пить и есть. По завершению работы сотруднику необходимо вымыть руки с мылом.

При попадании дезсредства на кожу или в глаза сразу же нужно промыть их проточной водой. Также на такой случай руководитель обязан разместить в помещении аптечку, которая будет доступна каждому сотруднику.

Источник

Преимущества и недостатки метода

У каждого метода физической дезинфекции есть присущие ему достоинства и изъяны.

Плюсы и минусы физической дезинфекции:

Комбинированный (физико-химический) метод позволяет уничтожить до 100 % патогенов в/на объекте обеззараживания. Но многие реагенты портят вкус воды или материалы.

Физические метод дезинфекции в медицине

Применяется 7 физических методов дезинфекции в медицине:

• Метод заключается в действии солнечных лучей, ультрафиолетового облучения;
• Прокаливание, высушивание загрязненных объектов;
• Проглаживание изделий из ткани утюгом;
• Кипячение, обработка кипятком;
• Дробная стерилизация (тиндализация);
• Влияние сухого жара;
• Применение пара.

Физический метод основан на термообработке: УЗ – мойки, автоклавы N, S, B классов, паровые воздушные, плазменные, озоновые УФ стерилизаторы. Оборудование помогает полностью уничтожить микроорганизмы с поверхности инструментов.

Метод кипячения используют в медицине для обеззараживания металлических и стеклянных изделий. Их бросают в кипяток с дистиллированной водой в специальный кипятильник для дезинфекции. Нужно не меньше 30 минут для этого.

Дезинфекция: цели, задачи, уровни

Целью дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях является профилактика возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, бывшая ВБИ). Задача дезинфекции: разрыв путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекций к восприимчивым людям (от инфекционного больного к его окружающим).

Уровни дезинфекции

В зависимости от степени воздействия на жизнеспособность микроорганизмов различают три уровня дезинфекции.

• Высокий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, микобактерий туберкулеза, грибков, липидных и нелипидных вирусов. Неэффективен в отношении большого числа споровых форм бактерий. Дезинфекции высокого уровня (ДВУ) подвергаются полукритические объекты (эндоскопы, трубки, катетеры).
• Средний уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, большинства грибков, микобактерий туберкулеза, большинства вирусов. Неэффективен в отношении споровых форм бактерий. Дезинфекции среднего уровня (ДСУ) повергаются полукритичекие и некритические объекты(гладкие твердые поверхности).
• Низкий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, некоторых грибков, вирусов. Неэффективен в отношений высокоустойчивых бактерий (микобактерия туберкулеза) и споровых форм бактерий. Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические объекты (термометры, мембраны фонендоскопов, поверхности ванн).

Разделение дезинфекции на виды

Как известно, дезинфекция включает в себя два основных вида.

К первому виду относится профилактическая дезинфекция, которая призвана к избавлению от возможности появления неприятных микроорганизмов, мешающих течению бытовой жизни. Как правило, крайне часто проводится в заведениях, которые систематически посещают дети, ну и, конечно, в местах массовых скоплений людей, часть которых могут являться потенциальными переносителями инфекции.

Ко второму же виду относят, непосредственно, дезинфекцию от уже имеющихся микроорганизмов. Как правило, профилактическим видом пренебрегают в домашних условиях, поэтому дезинфекция проводится именно при наличии проблем.

Что такое дезинфекция помещений, и когда она необходима?

Поддержание чистоты и гигиены в офисе актуально всегда и для всех компаний независимо от ее профиля и численности штата. Но обычная влажная уборка зачастую не справляется с бактериями, вирусами и микроорганизмами.

Дезинфекция – это тип обработки рабочих поверхностей, мебели, техники, дверных ручек и других предметов с целью уничтожения микроорганизмов и патогенов. Это один из видов противоэпидемических мероприятий.

Процедура дезинфекции безвредна для человека, главное при ее проведении – соблюдать правила безопасности и надевать защитную одежду, очки, респиратор и перчатки.

Цель дезинфекции – предотвратить распространение инфекционных заболеваний. Санобработка помогает поддерживать оптимальные условия жизни и труда сотрудников и посетителей.

Чтобы грамотно и своевременно проводить процедуру, необходимо подробнее узнать, какие есть виды и способы дезинфекции.

Недостатки и преимущества метода

При использовании учитывают факторы, определяющие эффективность физических методов дезинфекции. Перед применением всегда убирают загрязнения.

Плюсы физических методов:

• действие на все типы инфекций и паразитов;
• экологическая безопасность;
• отсутствие токсичности;
• доступность для населения (есть недорогие бытовые приборы).

Есть ряд недостатков. Механический метод обязательно сочетают с другими видами дезинфекции. Термообработку не применяют для изделий, неустойчивых к большой температуре, влажности. Ультразвук не уничтожает токсины, химические соединения. Ультрафиолет не обеззараживает затененные участки.

Суть химической дезинфекции

Химическая обработка помещений, как лучший способ избавиться от микробов

К химическому способу дезинфекции относится комплекс мероприятий, который направлен на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии и разрушить токсины во внешней среде, чтобы предотвратить инфекционные заболевания и процесс попадания бактерий на слизистые органы и раны. Благодаря этому уменьшается число микроорганизмов до нормального уровня. Однако, химическая дезинфекция в медицине полностью не уничтожает бактерии.

Химическая дезинфекция бывает профилактической, текущей и заключительной. Профилактическая дезинфекция проводится вне зависимости от эпидемиологической обстановки. При этом используются моющие и чистящие средства, в которых находятся бактерицидного вида добавки и гранулы. Также дезинфекция бывает плановой, внеплановой, текущей и заключительной.

Обратите внимание! Это профилактические разновидности, первая из которых используется повсеместно для предотвращения развития простудных, гнойных и других инфекционных заболеваний, а последние — в государственной больнице, изоляторе и коммерческом лечебном учреждении для сохранения стерильности

Методы дезинфекции

Дезинфекция в медицинских учреждениях проводится следующими группами методов:

1. физические
2. химические
3. биологические
4. комбинированные

1. Физические методы дезинфекции включают в себя:

• механические методы (стирка белья и одежды, чистка предметов ухода, влажная уборка, вытряхивание белья, одежды, выколачивание матрасов, одеял, подушек, вентиляция кабинетов и палат, мытье рук, проветривание)
• термические — воздействие горячей воды 60-100°C  (стирка белья, мытье посуды, игрушек), насыщенный водяной пар под давлением (автоклав), сухой горячий воздух (сухожаровой шкаф), сжигание, обжиг
• лучистые — воздействие прямого солнечного света и УФО-облучение (настенные, потолочные, переносные облучатели и рециркуляторы-облучатели)

2. Химические методы являются наиболее популярными при использовании в ЛПУ и основаны на применении дезинфицирующих средств и антисептиков, которые обладают широким спектром антимикробного воздействия на разные виды патогенных и условно патогенных микроорганизмов. В медицинских организациях для дезинфекции применяются только разрешенные для этого средства, имеющие регистрационное удостоверение и сертификат соответствия.

Способы применения химических методов при дезинфекции:

• распыление
• орошение
• протирание
• полное погружение в дезраствор

3. Биологические методы основаны на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях. Данный метод обеззараживания достигается с помощью биологических фильтров, биотермических камер для профилактики ИСМП, обусловленных стафилококками, синегнойными палочками и другими микроорганизмами.

4. Комбинированные методы дезинфекции основаны на применении нескольких методов одновременно, например, при уборке помещений стационара одновременно применяются механический, химический и физический методы.

Надеемся, благодаря этой статье вы вспомнили, что такое дезинфекция, каковы ее виды, методы, способы, цели и задачи, а также понимаете всю меру важности данных мероприятий