Медицинская сортировка пострадавших при чс и катастрофах

Медицинская эвакуация

Медицинская эвакуация – это система мероприятий по эвакуации поражённых (больных) из очага ЧС, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за пределами очагов поражения.

Путь эвакуации – маршрут вывода из очага и транспортировка до этапов медицинской эвакуации.

Этап эвакуации – медицинские силы и средства, выдвинутые на пути эвакуации.

Для эвакуации пострадавших используют все виды транспорта.

Автомашины должны подъезжать непосредственно к местам скопления раненых, пораженных. К местам погрузки легкопораженных (пострадавших) выводят, а людей с тяжелыми и средней тяжести поражениями выносят на носилках, руках или с помощью подручных средств.

Погрузка на транспорт без носилок, а также перегрузку с одних носилок на другие мучительны и вредны для тяжело пострадавшего.

Тяжело раненного, в особенности с переломами костей, необходимо доставить до места назначения на тех же носилках, на какие он был положении сначала.

Легкопораженных следует эвакуировать сидя, а тяжело пораженных и людей с поражениями средней тяжести — лёжа.

Наиболее «тяжёлых» пострадавших уложить в переднюю часть автомобиля, головой к кабине и не выше 2-го яруса. Лежачие больные с транспортными шинами и гипсовыми повязками размещаются на верхнем ярусе. Головной конец носилок приподнимается на 10-15 см по сравнению с ножным, чтобы уменьшить продольное перемещение больных при резком торможении.

Скорость движения автомобилей определяется состоянием дорожного покрытия и обычно не превышает 30 – 40 км/час.

Пострадавших во время пути в санитарном транспорте обязательно сопровождает медицинский работник.

Общая организация

«План степеней тревоги» (ПСТ) служит для предварительной классификации ЧС, кроме того, он регламентирует необходимое для ликвидации последствий ЧС количество сил и средств Службы спасения. Как правило, всего предусмотрено три степени тревоги. В «Плане степеней тревоги» учитывается также степень развитости догоспитальной и клинической инфраструктуры каждого конкретного региона. Первоначальное определение степени тревоги и своевременная передача сигнала тревоги являются задачами местной диспетчерской Службы спасения.

Выездное руководство

Для того, чтобы в случае возникновения ЧС предотвратить возможные трения между различными службами предотвращения и ликвидации последствий ЧС (Полиция, Противопожарная служба и Служба спасения) необходимо чёткое разграничение их обязанностей и функций:

Общая ответственность за своевременную ликвидацию последствий ЧС лежит на органах местного самоуправления, прежде всего, на главе города. Он поддерживается «Штабом гражданской обороны» (ШГО), который располагается в заранее предусмотренном для него здании.

«Общее выездное руководство» (ОВР), а также техническую сторону спасения возглавляет руководитель местной Противопожарной службы. Он располагается в небольшой штабной палатке, на которой написано: «Техническое выездное руководство» (ТВР). В случае первичного криминального характера происшествия (напр.: взятие заложников) общим руководством занимаются полицейские.

Для руководства всеми медицинскими силами ВР и ОР объединяются в «Медицинское выездное руководство (МВР); при ЧС с большим количеством больных (напр.: массовое отравление) они возглавляют «Общее выездное руководство», и тогда в их подчинение попадает сам руководитель Противопожарной службы.

Все члены выездного руководства надевают специальные защитные каски и куртки с надписями, по которым каждый смог бы их опознать.

МВР подчиняется ОВР только при решении организационных вопросов, т.е. ОВР не имеет права давать профессиональные медицинские указания. Указания пожарных или полицейских выездных руководителей предпочитаются указаниям ВР только в том случае, когда речь идёт о безопасности всех сил, задействованных на выезде. Совместная работа между всеми выездными руководителями должна основываться на взаимном личном доверии.

Координация медицинского обеспечения

Пострадавшие сортируются на отдельные категории неотложности в основном по внешним признакам повреждений и обслуживаются на чётко обозначенных площадках. Имеющийся медицинский персонал для этого делится на группы в зависимости от профессиональной квалификации:

пострадавшие I категории обслуживаются на центральном легкодоступном месте (часть лечебной площадки или спасательной станции) особо квалифицированным персоналом;

в непосредственной близости организуется площадка для пострадавших II категории;

легкопострадавшие III категории могут концентрироваться на периферии места ЧС или не в зоне прямой видимости, напр.: в автобусе. В этой зоне также обслуживаются при применении средств защиты от внешнего наблюдения пострадавшие IV категории. Обслуживание пострадавших III и IV категорий может проводиться специально обученными добровольцами.

Свежие записи

• Особенности психологии как науки и ее задачи
• Общее понятие об интеллекте
• Общая характеристика мотивационной сферы человека
• Диагностика избирательности внимания
• Конфликты как борьба животных за жизненные ресурсы
• Предмет и метод педагогической конфликтологии
• Социальная экология – наука и учебный предмет в профессиональной подготовке специалистов социальной работы
• Анализ конкретных случаев терапии
• Развитие отечественной психологии в 19 в
• Основные принципы и методы управленческой психологии 2
• Совладание с трудными жизненными ситуациями
• Методические указания для проведения практических занятий по разделам 1–3 дисциплины «Психология»
• по курсу «Психология» 2
• Психиатрия — Билеты с ответами
• Психология профессионализма. 2011/12

Совещания выездного руководства

При возникновении потенциальной опасности для большого числа людей руководство Противопожарной службы или полиции привлекает ВР к консультативной помощи. Примером такого сотрудничества является дежурство на пожаре, демонстрации или обезвреживании взрывного устройства. Указания МВР направлены, прежде всего, на:

• оценку наличия факторов риска возникновения дополнительных повреждений у спасателей и пострадавших;
• предписание защитных мероприятий;
• оценка последствий воздействия повреждающих факторов.

В экстренных случаях (напр.: авария на химическом предприятии) для проведения медицинской сортировки и оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе привлекаются такие узкие специалисты, как токсикологи или химики.

проф. Х.А. Адамс

Неотложные мероприятия в условиях ЧС

К неотложным мероприятиям в условиях ЧС относятся:

1.Устранение повреждающего фактора (извлечение из-под завала, из воды, вынос из зоны огня и тушение горящей одежды, удаление ядов с кожи и др.)

2. Устранение асфиксии с помощью восстановление проходимости ВДП (устранить западение языка, удалить инородное тело, кровь, слизь, рвотные массы из дыхательных путей).

3. Реанимационные мероприятия (приём Сафара, ИВЛ, НМС).

4. Временная остановка наружного кровотечения.

5. Обезболивание (профилактика травматического шока).

6. Защита органов дыхания и зрения (противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки и др.).

7. Наложение асептических повязок на раневые и ожоговые поверхности.

8. Иммобилизация (обездвиживание при травмах конечностей, позвоночника).

9. Введение антидотов при отравлении.

10. Промывание желудка «беззондовым способом» и приём сорбентов при отравлении.

11. Санитарная обработка открытых участков кожи.

12. Изоляция температурящих и заражённых пострадавших.

13. Проведение неспецифической профилактики инфекционных заболеваний с помощью антибактериальных средств.

14. При необходимости – согревание пострадавших

15. Подготовка пострадавших к транспортировке на следующий этап эвакуации.

Требования к первой медицинской и доврачебной помощи:

— своевременность,

— соблюдение последовательности и преемственности оказания помощи.

6.1. Внутрипуктовая , эвакотранспортная медицинская сортировка мрп лэн

Входными воротами на второй этап медицинской эвакуации служит МРП, выполняющий функции управления эвакуацией с элементами внутрипуктовой (внутрибольничной, межбольничной) сортировки. Перегрузка пострадавших с одного транспорта на другой МРП, как и на ВРП не производится.

На МРП осуществляется главным образом количественное распределение

пострадавших по лечебным учреждениям. Пострадавшие направляются на сортировочные площадки ГБ, являющейся, по сути дела, межбольничным коллектором. На этих площадках выделяются две основные группы пострадавших: нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям – они направляются в приемную ГБ; нуждающиеся в специализированной помощи – направляются в профилированные (или многопрофильные больницы).

На МРП работают один – две сортировочных бригады. В состав каждой из них входят врач, две медицинские сестры, два регистратора.

Бригады оснащены комплектами перевязочного материала, кровоостанавливающих жгутов, обезболивающих средств, антидотов.

Необходимо иметь палатку или автобус (в частности, для ведения документации по регистрации пострадавших, а также для отдыха персонала).

Помимо этого необходимо иметь бортовую машину или прицеп автомобиля, используемые в качестве платформы (рампы) для осмотра пострадавших в кузовах автомобилей, прибывающих на МРП, и трапы для входа в автобусы с пострадавшими. Это сокращает время задержки транспорта на МРП и облегчает труд медицинского персонала.

При ожидаемом поступлении большого числа пораженных и эвакосредств, в составе МРП целесообразно иметь 2 – 3 врачебных бригады.

В процессе медицинской сортировки на МРП осуществляются:

Распределение пострадавших по ЦРБ сельских районов ЛЭН с целью равномерной, правильной, и своевременной загрузки. Это позволяет почти одновременно включать медицинский состав всех больниц по оказанию медицинской помощи пораженным; выделение автотранспорта с тяжелопораженными среди которых имеются нуждающиеся в неотложной помощи, и направление его в ближайшую головную больницу (ГБ, ГЦРБ, МПБ);

Введение учета числа пораженных, проходящих через МРП. Сообщение в ГБ (ГЦРБ) о числе пораженных, направленных в больницы здравоохранения других районов.

Медицинская сортировка МРП проводится на основе ознакомления с медицинской документацией (эвакопаспорт) и спервичной медицинской карточкой гражданской обороной, а также путем беглого осмотра внешнего вида поражения в транспорте. Водителю автотранспорта на МРП выдается маршрутный лист с адресом головной больницы (ГБ, ГЦРБ, ЦРБ) других районов. Маршрутный лист прикрепляется к ветровому стеклу. Обычно он имеет определенный цвет или цветную полоску, принятые для здравоохранения соответствующего района сельской местности. Это позволяет автомобилям безостановочно следовать через ВРП до ЦРБ, указанной в маршрутном листе.

Аналогичную с МРП функцию выполняет ЭП, если он развернут на железнодорожной станции или пристани. Такую межбольничную сортировку уместно относить к одному из вариантов внутрипунктового ряда.

У въезда в район ЦРБ выставляет ВРП. Задачами ВРП служит регулирование движения потока машин на пути эвакуации, направляя транспорт не имеющий назначения (маршрутного листа) В данным сельский район, дальше по эвакуационному пути (в ЦРБ других районов – в соответствии с указанием маршрутного листа, выданного МРП).

Это особенно важно в тех случаях, когда на данном эвакуационном пути находятся ЦРБ нескольких районов сельской местности. На ВРП при необходимости оказывается также неотложная первая медицинская помощь пораженным, находящимся в транспорте, в том числе повторное введение обезболивающих средств, остановка кровотечения с помощью жгута и пр

Как правило, ВРП не направляет эвакотранспорт непосредственно в профилированные больницы, минуя ЦРБ; исключением служит транспорт с инфекционными, психо – неврологическими больными, транспорт с легкопораженными – учета пораженных на этом эвакотранспорте ВРП не ведет, транспортс пораженными не задерживает.

Медицинская сортировка на втором этапе медицинской эвакуации – в районных больницах, в лечебных учреждениях больничной базы.

При организации ЛЭН, медицинской сортировки учитываются: необходимость максимально рационального использования сил и средств ББ, каждого из лечебных учреждений; степень профилизации больниц, квалификация медицинского персонала: коечная емкость, сроки развертывания; состояние дорог, подъездных путей, степень защиты от воздействия поражающих факторов и пр. Основные задачи медицинской сортировки: выделение нуждающихся в неотложной медицинской помощи (отяжелевших во время транспортирования), В специализированной помощи, нетранспортабельных; распределение пострадавших по больничным коллекторам, эвакуация в профилированные и многопрофильные больницы;

Направление пострадавших в функциональные подразделения больниц. В соответствии с отмеченным, в больницах загородной зоны (районных больницах), в ББ выделяются три вида медицинской сортировки: межколлекторная (на МРП), межбольничная (на СП ГБ), внутрипуктовая. В условиях больниц загородной зоны, районных больниц, ББ медицинская сортировка должна осуществляться с планомерным распределением пострадавших по лечебным учреждениям. Она проводится с учетом характера поражения, состояния, степени тяжести пострадавших, нуждаемости в соответствующем виде медицинской помощи, очередности оказания ее.

Сортировочные группы

В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 5 сортировочных групп.

К первой группе относят пострадавших, опасных для окружающих.

Их направляют на площадку для частичной санитарной обработки, после проведения которой проводят дополнительную сортировку.

Во вторую группу включаются пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи по неотложным показаниям (асфиксия, острая дыхательная недостаточность, декомпенсированная фаза шока, наружные и внутренние кровотечения, неполная травматическая ампутация конечностей, острая задержка мочи, повязки, загрязненные радиоактивными или отравляющими веществами).

Таких пострадавших может быть 25–30%.

Их направляют в перевязочную для проведения лечебных мероприятий, объем которых определяется лечебно–профилактическим регламентом первой врачебной помощи, включающей такие мероприятия, как:

■ противошоковая терапия с целью перевода шока в компенсированную фазу;

■ пункция и дренирование плевральной полости при напряженном (клапанном) пневмотораксе;

■ наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

■ временная остановка наружного кровотечения;

■ транспортная ампутация конечности;

■ коникотомия и коникостомия;

■ новокаиновые блокады;

■ пункция или катетеризация мочевого пузыря.

Третью группу формируют из пострадавших, помощь которым можно отложить до поступления их на второй этап медицинской эвакуации, а на первом этапе занимаются их подготовкой к эвакуации (подбинтовка повязки, коррекция иммобилизационной транспортной шины, введение лекарственных и профилактических средств подкожно или через рот, купирование первичной реакции на травму).

Таких пострадавших может быть 20–25%.

В четвертую группу объединяют людей с легкими повреждениями, которых после осмотра и оказания медицинской помощи можно отправлять на амбулаторное лечение. Таких пострадавших может быть примерно 40%.

К пятой группе относят агонирующих пострадавших с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, не подлежащих эвакуации и нуждающихся в уходе и облегчении их состояния.

Таких пострадавших может быть 20%.

Координация транспортировки

Транспортной координацией пострадавших на дальнейшее лечение в клиниках заканчивается их медицинское обслуживание на месте ЧС. Очерёдность и цель транспортировки определяется ВР или специальным ответственным лицом

При этом следует обращать внимание на:

• индивидуальные повреждения пострадавших;
• определённые социальные аспекты: по возможности не разлучать друг с другом родственников и близких людей;
• профиль и мощность принимаемой клиники;
• имеющиеся средства транспортировки.

Не каждый пациент I и II категорий может сопровождаться врачом. Для того существует достаточное первичное медицинское обслуживание, чтобы сделать возможным транспортировку пострадавших без врачебного сопровождения. По возможности можно несколько машин объединить в колонну с одним сопровождающим врачом.

Легко пострадавшие могут быть собраны в одном автобусе и распределены по очереди в несколько клиник.  Воздушные средства спасения используются для целенаправленной транспортировки отдельных пострадавших в специализированные медицинские центры (например, ожоговый) или для разгрузки массовой эвакуации наземным транспортом.

Медицинская сортировка при катастрофах с большим количеством пострадавших

Вы и Ваши помощники спасаете жизни, оказывая первую медицинскую помощь большому количеству пострадавших. Вы ждете прибытия формирований служб спасения.

Не забудьте сэкономить время «Золотого часа», после прибытия специалистов

На кого из пораженных им следует обратить первостепенное внимание?. Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом

Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь

Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом. Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь.

Напишите буквы, в зависимости от степени тяжести: , , . , ,

Специалисты служб спасения мгновенно поймут кому в первую очередь следует оказать профессиональную помощь. Этим Вы окажете неоценимую услугу пострадавшим, экономя драгоценные секунды, помогающие спасти жизнь! При сортировке применяют еще и цвет, обозначая легко пострадавших, но эти люди вряд ли позволят наносить на себя соответствующие знаки. Да и необходимости в этом нет

Ваше внимание — на тяжелых пострадавших!

Сортировка массового количества пострадавших на месте трагедии:

1. — смерть, необратимые травмы.

Примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы, груди, живота у пострадавшего в бессознательном состоянии.

2. : угрожающие жизни повреждения, необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших.

Примеры: массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, несмертельная закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей.

3. — требуется срочная медицинская помощь. Необходимо тщательное медицинское наблюдение. В течение нескольких часов возможно ухудшение состояния.

Примеры: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелая психическая реакция на стресс.

4. — в настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь или медицинское наблюдение в течение определенного периода времени.

Примеры: закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения, ушибы, легкие травмы.

Сортировка при поступлении в больницу массового количества пострадавших:

Категории пострадавших и куда направляются:

1. — морг (погибшие и умершие при транспортировке)
2. — отделение неотложной помощи (реанимация)
3. — больничный блок, примыкающий к отделению неотложной помощи
4. — амбулаторное отделение (поликлиника)

III сортировочная группа

Неспецифические признаки поражения бактериологическим (биологическим) оружием. Слабость, разбитость, головная боль, тошнота, рвота. Отсутствие аппетита. Нарушение сна. Повышенная температура тела. Патогномоничные признаки: опистотонус при столбняке; водобоязнь при бешенстве и др.

Болезнь начинается внезапно, без продромального периода, с выраженного озноба и повышения температуры тела до 39 – 40 градусов. Мучительная головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой; мышечные боли, чувство разбитости; нередко страх. При тяжелом течении болезни отмечаются цианотичность, заостренность черт лица, выражение отрицания, ужаса.

Токсический синдром из –за поражения сердечно – сосудистой и нервной системы, выражен в различной степени. Пульс до 120 – 130 ударов в минуту, слабого наполнения, аритмия. Тоны сердца глухие. АД резко снижено, в тяжелых случаях до 40 – 30 мм. рт. ст. Цианоз. Одышка. Бессоница; развивается возбуждение, бред, галлюцинации. Живот болезненный; селезенка, нередко и печень увеличены. Возможны запоры и поносы.

I сортировочная группа

Ожог более 60% поверхности тела. Глубокий ожог более 40%. Сопровождаются шоком IIIстепени. Ожоги дыхательных путей отягощают течение ожоговой болезни, приравниваются к ожогу 10-15% поверхности тела.

Размеры повреждения определяют по правилу девятки или ладони ( 1% от поверхности тела).

Прогностический индекс по правилу сотни для этой группы пораженных превышает цифру 100. По дифференциальной диагностической таблице прогноза течение ожоговой болезни: если выявляются 4 из 8 признаков, прогноз неблагоприятный, пораженному обеспечивается симптоматическое лечение.

При комбинированном лучевом и других поражениях состояния пострадавших резко утяжеляются. Развивается поражения, несовместимые с жизнью – кишечная, церебральная форма лучевой болезни и др.

9 стр., 4471 слов

— первую медицинскую помощь;

… на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения. В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят: … пострадавшего населения. Работу формирований МС ГО после возникновения очагов поражения организует начальник МС ГО района. Деятельность начальника МС ГО невозможна без правильной оценки медицинской …

Эвакуации не подлежат. Проводится симптоматическая терапия на месте.