Наложение асептической повязки

Урок 26Правила наложения повязокПовязки. Общая характеристика

Повязками называют специальные средства, предназначенные для закрепления перевязочного материала или компресса (укрепляющие повязк и), создания давления на определенную часть тела (давящие повязки), обездвиживания (иммобилизации) поврежденной части тела (жесткие повязки).

Искусство наложения повязок на поврежденную часть тела известно много веков. С далекой древности врачи с успехом используют при лечении ран различные повязки, изготовленные из ткани, чаще всего — из марли.

Повязку накладывают практически во всех случаях оказания первой медицинской помощи пострадавшему при ранениях, ушибах, растяжениях, разрывах, переломах костей, вывихах. Процесс наложения повязки называют перевязкой.

Марлевые (плоские) бинты — основной материал, которым пользуются при перевязках. Бинты имеют головку (скатанную часть) и свободную часть (конец). Длина бинта 5—7 м, ширина от 5 до 20 см. Они бывают узкие, средние и широкие. Упакованы в пергаментную бумагу, которая защищает их от загрязнения.

Разновидность плоского бинта — эластичный бинт, который обладает способностью растягиваться, что дает возможность плотно фиксировать поврежденную часть тела без излишнего сдавливания.

Кроме плоских применяют трубчатые (сетчатые) бинты. Их основное назначение — фиксация марлевой повязки на поврежденной части тела.

Существует несколько разновидностей повязок на различные участки тела человека: повязки на голову, на грудную клетку, на живот и таз, на руку и ногу. Особый вид повязки используют при проникающем ранении грудной клетки, когда оно проникает внутрь ее. Эта повязка очень плотная, и накладывают ее так, чтобы воздух при вдохе не попадал через рану в грудную клетку.

При растяжении связок, заболеваниях вен применяют эластичные повязки. Они дают возможность обеспечить не только фиксацию поврежденной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК• При наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние. Если повязка очень тугая, надо ослабить ее.
• Фиксируемая бинтом часть тела (чаще всего это рука или нога) должна занимать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования будет меньше.
• Скатанную часть бинта надо держать в правой руке, а конец — в левой. Бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему), снизу вверх.
• Бинт должен как бы катиться по бинтуемой поверхности, не удаляясь от нее далеко.
• Любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый тур обязательно надо закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром.
• Последующий оборот (тур) бинта накладывают на половину предыдущего, благодаря чему получается двойной слой повязки.
• Повязку необходимо делать двумя руками одновременно: правая рука раскатывает скатанную часть бинта, левая поправляет бинт, разрывает затяжки.
• Начинают и заканчивают повязку на здоровой части тела; завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т. е. на здоровом, неповрежденном месте.
• После наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера.
• При значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.

Отдельно остановимся на индивидуальном перевязочном пакете. Он изготовлен из марлевого бинта шириной 9 см и одной или двух подушечек, заполненных ватой. Размер подушечек 15×15 см. Одна подушечка пришита у конца бинта, другую можно передвигать вдоль бинта на нужное расстояние.

Индивидуальный перевязочный пакет: а) общий вид; б) вскрытие пакета; в) развертывание пакета; г) общий вид развернутого пакета

Такой индивидуальный перевязочный пакет можно использовать, когда человек получает сквозное ранение. Одну подушечку прикладывают на входе раны, а другую — на выходе. Затем их фиксируют бинтом при помощи нескольких оборотов (туров) вокруг тела.

ВОПРОСЫ

1. Что такое повязка?

2. Когда врачи стали применять повязки при оказании помощи пострадавшему человеку?

3. Из какого материала изготовлен бинт?

4. Как устроен индивидуальный перевязочный пакет?

5. Какие виды бинтов вы знаете?

6. Какие вам известны разновидности повязок?

7. Что такое трубчатый бинт и для чего его применяют?

Виды ранений, дифференцируемые по другим критериям

Если рассматривать повреждения тканей по степени их проникновения, можно выделить такие виды ран:

• поверхностные;
• касательные;
• глубокие;
• сквозные;
• слепые.

Поверхностные ранения затрагивают только кожу или слизистые, не нарушая целостность мягких тканей под ними – например, это ссадины или лёгкие царапины.

Касательные раны проходят мимо жизненно важных органов или костей, не задевая их, однако могут быть достаточно глубокими, и сопровождаются кровотечениями.

Глубокие раны – это повреждения, при которых нарушается целостность костей, органов и внутренних тканей организма.

Сквозные ранения всегда имеют два отверстия – место входа и выхода ранящего предмета, например, пули или кинжала.

Что касается слепых ранений, они всегда требуют вмешательства врачей, так как при этом часть предмета, поразившего человека, остаётся в организме, и его обязательно необходимо удалить из тканей или органов.

Что запрещается при перевязке?

При наложении повязки запрещается выполнять следующие действия:

• Применение нестерильных материалов и инструментов. Высокая вероятность вторичного бактериального инфицирования,
• Прямое прикосновение к открытым ранам. Высокая вероятность дополнительной травмы, бактериального инфицирования,
• Обмывание ран любыми жидкостями кроме антисептиков и кровоостанавливающих средств, используемых исключительно по необходимости,
• Тугое бинтование. Применяется исключительно для кратковременной остановки кровотечений при наличии явных показаний в данной процедуре,
• Самостоятельное вынимание крупных осколков, прилипших частиц одежды и так далее. Может спровоцировать сильное кровотечение.

Снятия перевязочных материалов

Конкретные мероприятия зависят от типа повязки. При снятии гипсовой повязки применяются следующий алгоритм:

• Конечность укладывается на подставку,
• Под гипс вставляется шпатель, после чего режущая часть ножниц ставится в край материала,
• Производится продольное рассечение материала с параллельным продвижением шпателя,
• Разрезанные края гипсовой повязки разводятся в стороны,
• Изделие снимается с ноги или руки, при этом конечность поддерживается.

Снятие раневых повязок происходит по схожей процедуре, но обязательно в стерильных перчатках и с влажным отделением пересохшего текстиля, марли от раны.

При этом следует осуществлять дополнительный мониторинг и отслеживать потенциальные риски открытия кровотечений, при необходимости оперативно купируя их.

Общие правила наложения повязок на раны

В рамках базовых мероприятий, коррелируемых с общепринятыми медицинскими правилами, выделяют следующие особенности:

• При осуществлении перевязки поврежденные части тела пациента в обязательном порядке придерживаются,
• Бинт держится работником правой рукой. Левая разглаживает материал и удерживает саму конструкцию,
• Бинтование выполняется раскатыванием без отрыва от поверхности тела, при этом стандартный ход – слева направо,

• Каждый цикл бинтования перекрывает предыдущий наполовину,
• Конечности бинтуются от периферической области, при этом свободные их концы (например, пальцы) остаются свободными, если они отдельно не повреждены,
• Все виды повязок, кроме давящих, накладываются полусвободно, чтобы не нарушать кровообращение, но при этом конструкция не должна спадать,
• Перед наложением первичной стерильной повязки в отношении пациента производятся необходимые мероприятия по обработке проблемной зоны,
• Одежду перед процедурой с пострадавшего снимают максимально аккуратно. Если она прилипла из-за крови, то производится разрез материала по шву,
• Непосредственные области повреждения обрезаются ножницами по контуру,
• Для наложения первичных повязок применяются индивидуальные перевязочные пакеты с обязательными стерильными компонентами.

Основные правила наложения повязок

Навыки наложения самых простых перевязок должен иметь каждый. Они требуют определенных умений, иначе повязка не будет держаться, ослабеет, сползет, или, наоборот, сдавливая, нарушит кровообращение и даже вызовет боль. Чтобы этого избежать, следует освоить такие несложные правила:

1. Хорошо вымойте руки с мылом (если нет возможности, тщательно протрите влажной салфеткой с антибактериальными свойствами).
2. Обработайте кожу вокруг раны или места заболевания дезинфицирующим препаратом (спирт, водка). Если рана свежая, то йодом.
3. Разместитесь так, чтобы было видно лицо пострадавшего и участок, на который надо наложить повязку. Бинтуемая поверхность, если в данной ситуации это возможно, должна находиться на уровне груди того, кто бинтует.
4. Конец бинта держат в левой руке, а скатанный – в правой. Сначала накладывается свободная часть, фиксируется двумя оборотами по часовой стрелке, а далее, перемещая правую руку и помогая ей левой, частично перекрывая предыдущий тур, продвигаются вперед. Два последних витка, как и первые, перекрывают друг друга. Остаток бинта надо разрезать (не разорвать!) вдоль и зафиксировать повязку.
5. Ноги во время наложения повязки должны быть в выпрямленном положении, а руки – полусогнутыми.
6. Правильно выполненная повязка полностью закрепляет перевязочный материал, не смещается и не сдавливает поврежденные ткани, имеет эстетичный вид, если накладывается надолго – маркировку со временем и датой наложения.

Правила наложения более сложных бинтовых повязок известны не всем, и хорошо освоить их можно только после длительного специального обучения.

Презентация по предмету «ОБЖ» на тему: «Повязки урок – презентация по ОБЖ 7 класс. Учитель ОБЖ С.И.Курмашева.». Скачать бесплатно и без регистрации. — Транскрипт:

1

Повязки урок – презентация по ОБЖ 7 класс. Учитель ОБЖ С.И.Курмашева

2

Цели: Дать представления о повязках их назначении и видах. Ознакомить с техникой наложения повязок. Прививать навыки само и взаимопомощи.

3

Десмургия (гр. desmos — связь, повязка; ergon — действие) — руководство к наложению повязок, т. е. наука о повязках. Повязка — способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела. Основные виды перевязочного материала — марля, вата, суровое полотно из хлопковой пряжи (косыночная повязка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка), гипс, транспортные и специальные шины. Процесс наложения повязки на рану и предшествующие этому лечебные манипуляции обозначают термином «перевязка». Наиболее распространены мягкие, особенно бинтовые, повязки.

4

По назначению мягкие повязки подразделяют на защитные, лекарственные, давящие (гемостатические), иммобилизирующие (транспортные и лечебные) и корригирующие. Бинтовые повязки: циркулярная; спиральная; ползучая; крестообразная (восьмиобразная); черепичная (сходящаяся, расходящаяся); колосовидная; Дезо; на голову — шапочка Гиппократа, чепец, моно- и бинокулярная.

5

Косыночная повязка широко применяется при оказании первой помощи. В больничных условиях она служит для подвешивания руки. Пращевидные повязки Эти повязки состоят из куска бинта или полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки накладывают на нос, подбородок, темя, затылок. Крестообразная очень удобна при бинтовании кисти, грудной клетки, задней поверхности шеи и затылка.

6

Циркулярная (круговая) Спиральная повязка Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.

7

Восьмиобразная повязка. Бинт накладывают в виде восьмерки. Черепашья повязка Применяется при перевязке локтевого и коленного сустава. В зависимости от места наложения она бывает сходящейся и расходящейся. Повязки на голову: Чепец, шапочка Гиппократа, на глаз,

8

Дезо́ повя́зка (D.J. Desault, , франц. хирург) иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу. Неподвижные (иммобилизирующие) повязки накладываются для ограничения движений и обеспечения покоя какой-либо части тела. Показаны при ушибах, вывихах, переломах.

9

Правила бинтования и типы повязок 1. Больной должен находиться в таком положении (стоя или сидя), чтобы к бинтуемой части был хороший доступ. 2. Бинтование чаще всего производят от периферии к центру. 3. Обычно бинтование производится слева направо, редко наоборот. 4. После закрепляющего хода бинта каждый следующий ход должен наполовину прикрывать предыдущий. 5. При наложении бинта на участок тела конической конфигурации (бедро, голень, предплечье) для лучшего прилегания бинта через 12 оборота его перекручивают. 6. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией раны; лучше сместить его в сторону.

Общие правила оказания помощи при наличии раневых повреждений

Медицинская помощь при ранах может быть двух типов:

• первичная;
• назначенная врачом после осмотра.

Некоторые типы ранений вообще успешно лечатся в домашних условиях, без обращения к доктору.

Оказание помощи пострадавшему начинается с оценки степени и характера поражения. В первую очередь, медицинского вмешательства требуют ранения с кровотечениями, при этом манипуляции должны быть направлены на остановку кровотечения и недопущение крупных кровопотерь, которые могут стоить человеку жизни. Основные правила помощи при любых типах ранений выглядят таким образом:

• пострадавший участок тела необходимо обездвижить и изолировать от воздействия окружающих факторов;
• прежде чем начинать осуществление любых мероприятий, руки и подручные инструменты нужно избавить от грязи и тщательно обеззаразить;
• по возможности стоит использовать стерильные медицинские перчатки;
• после обработки, повреждённый участок следует прикрыть стерильным материалом, чтобы не допустить попадания инфекции в рану;
• если производится первичная обработка раны, к ней лучше не применять никакие мази или порошки, чтобы не усугубить процесс заживления в дальнейшем;
• в глубокую открытую рану нельзя заливать спиртовые препараты, йод или зелёнку для обеззараживания, так как это может вызвать болевой шок у потерпевшего;
• если из раны выступают какие-либо органы или кости, например, мозг, кишечник или обломок кости, запрещено вправлять их внутрь – их необходимо накрыть стерильным материалом, а больного обездвижить и доставить в медицинское учреждение;
• удаление инородных тел из раны должен осуществлять только врач;
• квалифицированную медицинскую помощь пострадавшему нужно оказать в первые 6 часов после получения ранения.

В случае, если поражённому нужна срочная помощь, а стерильных материалов рядом нет, можно провести минимальное обеззараживание подручных материалов, прогладив утюгом с двух сторон. Таким материалом можно перекрыть рану.

Первичная обработка ранений имеет несколько целей, главная из которых – не допустить попадания любой инфекции в повреждённые ткани, а также не допустить кровопотери. Если кровотечение угрожает большими потерями крови, его нужно остановить, даже если придётся пренебречь требованиями стерильности предметов и материалов, используемых в процессе.

Перед наложением повязки края ранения следует обработать антисептиком, причём движения должны осуществляться по направлению от раны. Если повреждённое место необходимо забинтовать, это делается слева направо, круговым ходом бинта. Под повязку на место ранения накладываются стерильные марлевые салфетки.

Следует понимать, что в тяжёлых случаях, если речь идёт об автокатастрофах или стихийных бедствиях, оказывать помощь пострадавшим можно только при наличии хотя бы базового уровня медицинской подготовки, полученного, например, на курсах оказания первой медицинской помощи, иначе можно нанести потерпевшему непоправимый вред, неправильно наложив жгут или пытаясь вправить внутренние органы, если они выпали из раны брюшной полости.

Особенности использования

Наложение асептической повязки на рану не предполагает использования пропиток антисептиками. В этом состоит разница — антисептические повязки призваны обеззаразить и предупредить распространение инфекции, а асептическая необходима для профилактики попадания патогенной флоры.

Качественная повязка может быть наложена хирургом или хирургической медсестрой. Она позволяет защитить поврежденную поверхность от загрязнений, заражения, обеспечить нормальный процесс заживления. Для этого используются только стерильные материалы — стерильный бинт/вата, индивидуальный перевязочный пакет.

В ряде случаев наложение такой повязки целесообразно делать до приезда врачей. Таким методом оказания первой помощи могут владеть люди, не имеющие медицинского образования. Однако во всех случаях, когда это возможно, стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Это поможет свести вероятность инфицирования раны к минимуму.

Обращение к специалистам клиники «Семейный доктор» — залог эффективности и безопасности любых хирургических процедур. Наши врачи и медицинский персонал владеют современными методами оказания помощи при ранах и повреждениях. При необходимости мы готовы предложить местное обезболивание с помощью препаратов последнего поколения.

Обратиться к нам вы можете как при получении раны, так и при намокании, загрязнении уже имеющейся повязки. Мы разработаем удобный график посещения для перевязок, если этого потребует случай. 

+7 (495) 775 75 66

Безбинтовые повязки на рану

Существует несколько разновидностей безбинтовых повязок, накладываемых на рану:

• Косыночная. Создается из треугольного куска материала, сложенного углом. Реализуется через аптечные сети в готовом виде. Чаще применяют для подвешивания руки – середину изделия проводят под предплечьем, при этом рука находится в согнутом состоянии под прямым углом, после чего надевают в области локтя и прилегающих зон. Концы завязываются на шее, а угол закрепляется к повязке в передней части,
• Пращевидная. Производится из бинтов, нарезанных по длине. Накладывается на затылок, подбородок, нос. Неразрезанная часть материала удерживает фиксируемые части тела с повреждением, при этом расходящиеся концы проводятся под ушами (сверху и снизу) и связываются,

• Клеевая. Стерильный материал складывают в несколько слоёв, после чего эпидермис вокруг раны смазывают коллодием и фиксируют растянутое изделие, плотно прижимая его к повреждённой коже. Не использующаяся марля обрезается по контуру,
• Окклюзионная. Предназначена для создания барьерной защиты, не позволяющей воздуху поступать в плевральную полость при ранении грудной клетки с открытым пневмотораксом. На область повреждения накладывается стерильная марля, после чего верхним слоем укладывают любой материал, не пропускающий воздух. Фиксация производится бинтованием или приклеиванием. В качестве экстренной меры альтернативой является широкий асептический пластырь,
• Лейкопластырная. Небольшие ранения, закрываемые стерильным материалом, фиксируются с помощью крестообразного или параллельного наложения нескольких узких полос обычного пластыря,
• Т-образная. Предназначена для установки в область промежности. Горизонтальная полоса повязки обвязывается вокруг талии как пояс, вспомогательные элементы протягиваются через промежность на другую сторону туловища и закрепляются.

Что стоит знать о повязках?

При размерах раны менее 2 см наложения повязки не требуется (если это не колотая и глубокая рана).
После обработки можно прикрыть ее бактерицидным пластырем или специальным покрытием (клей БФ, пленки для обработки ран)

Важно, чтобы такая повязка была с перфорациями, чтобы рана дышала и не мокла, хорошо заживала

Обычные раны, которые обработаны с наложением повязки и бинтованием, раскрывают, разматывая бинт и обнажая рану. Если материал присох к ране, можно размочить ее перекисью водорода или раствором мирамистина, фурацилина. Нельзя снимать присохшие повязки рывком, это причиняет боль и нарушает целостность раны, ухудшая ее заживление.

Повязка является медицинским приспособлением, которое используется с целью защиты поврежденной поверхности от попадания инфекции внутрь организма

Важно соблюдать правила наложения повязок на раны для оказания первой помощи пострадавшему

Лечение травм начинают с дезинфекции и первичной хирургической обработки. В зависимости от типа повреждений, определяются дальнейшая тактика лечения. Проведение первичной обработки раны и накладывание повязки является наиболее приемлемым методом терапии в случае незначительных повреждений. При осложнениях может понадобиться операция с наложением швов для стяжения краев повреждения.

В зависимости от материала различают: мягкие бинтовые виды повязок, давящие кровоостанавливающие, клеящиеся и водонепроницаемые.

Бинтовые стерильные

Накладывают с целью остановки кровотечения, для фиксации конечности после травмы. Ассортимент различных материалов представлен в аптеке: эластичный, стерильный и нестерильный бинты.

Стерильная повязка на рану обеспечивает процесс регенерации. Соблюдение правил асептики и антисептики при наложении защищает поверхность от проникновения инфекции из внешней среды.

В зависимости от характера скатки бинта классифицируют:

• одноглавый — представлен в виде круглого валика, вторая сторона свободна, не закреплена;
• двухконечный — скатанный двумя концами к центру для удобства круговой перевязки.

Существуют раневые повязки из марлевого бинта: чепец, круговая, пращевидная, восходящая, нисходящая, восьмеркой, колосовидная, Дезо, Т-образная.

Давящие

Накладывать на рану давящие повязки стоит при незначительных травмах в экстренных ситуациях с целью временной остановки кровотечения до госпитализации. Индивидуальный перевязочный пакет можно найти в аптечке водителя или изготовить из подручного материала. В основу входят:

• стерильный спонж;
• ватно-марлевая подушечка или кусок ткани, сложенный в плотный валик;
• бинт для закрепления на коже.

Правила наложения давящего материала гласят, что при венозном кровотечении можно использовать на ране любой локализации, в то время как при артериальном — только на конечностях.

Самоклеящийся

Самоклеящаяся повязка на рану — материал, который прилипает к коже с целью фиксации. Существует несколько методов наложения:

1. При помощи клеевидной жидкости: Клеол, Коллодий, БФ-6. Стерильный отрез по краю проклеивают, прикладывают к коже. Повязка легко отделяется от раны эфиром или спиртом. Среди недостатков — высокий риск аллергической реакции на компоненты вещества. Обрабатывать кожу антисептиком после снятия клея нужно обязательно.
2. Лейкопластырь. Перед наложением необходимо тщательно просушить участок раны и кожи вокруг, поскольку края могут неплотно прилипать, отслаиваться при соприкосновении клейкой части с влагой.

Преимущество лейкопластыря:

• отсутствие проникновения воздуха в рану;
• надежная фиксация;
• широкий диапазон применения данной повязки на различных участках тела;
• не требуется наложение дополнительного материала или закрепление;
• можно наносить на нежную кожу лица, шеи, паха, на пальцы рук и ног.

Из недостатков можно отметить аллергию на компоненты клейкого вещества. Не стоит применять пластырь на волосистой части тела из-за плохого сцепления и болезненного снятия.

Водонепроницаемые

Водостойкий материал накладывают при незначительных травмах, когда поверхность уже начинает засыхать, нет глубокого обширного повреждения мягких тканей. Повязки защищают рану от инфицирования, механического раздражения при купании в ванне, плавании в бассейне или открытом водоеме. Материалы обладают хорошими протекторными свойствами, впитывают экссудат, не пропускают влагу извне.