Проектирование и монтаж вашей безопасности

Медицинская сортировка.

8.1. При массовых поражениях в условиях ЧС одним из обязательных элементов ЛЭО является медицинская сортировка, при которой пораженные распределяются на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
Медицинская сортировка проводится в целях обеспечения своевременного оказания максимально эффективной МП пораженным и рационального использования медицинских сил и средств.

8.2. Медицинскую сортировку проводят специально подготовленные и допущенные к этой работе врачи или сортировочные бригады, имеющие в своем составе врача.

8.3 Методы диагностики последствий поражения, а также тактика проведения сортировки должны обеспечивать своевременность и преемственность оказания МП пораженным на всех этапах медицинской эвакуации.

Первая медицинская помощь пораженным в ЧС.

6.1. Первая медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями:

• пораженные оказывают само- и взаимопомощь;
• немедленным привлечением медицинских формирований.

6.2. ПМП, оказываемая самим населением, спасателями или формированиями сил службы ЭМП, включает:

• временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств);
• наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении;
• иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах;
• восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
• согревание обмороженных участков тела до появления красноты;
• введение обезболивающих средств, антидотов и т.д.

6.3. Формирования сил службы ЭМП, как правило, используются только по назначению и не привлекаются к работам по извлечению из завалов, выноса из горящих зданий, к погрузочным работам и др., которые должны выполняться аварийно-спасательными формированиями.

6.4. Все пораженные, независимо от тяжести поражения, направляются в медицинские учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей МП. Легко пораженные могут следовать пешим порядком (предпочтительно небольшими группами). Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОТОВНОСТИ ФОРМИРОВАНИЙ СИЛ СЛУЖБЫ ЭМП

5.1 Для
незамедлительного оказания МП пораженным в ЧСорганы здравоохранения
должны иметь службу ЭМП и соответствующие силы, готовые к немедленным
действиям.

5.2 Для
линейных бригад скорой МП, сестринских, врачебно-сестринских бригад ЭМП эта
готовность складывается из двух основных показателей:

— умения
оказывать помощь с учетом специфики; ЧС;

—
оснащенности специальными средствами для оказания МП пораженным, медицинскими
средствами индивидуальной защиты,. а также табельными средствами индивидуальной
защиты.

5.3 Для
специализированных бригад ЭМП готовность к немедленным действиям означает:

—
укомплектованность квалифицированными хирургами и врачами-анестезиологами
(реаниматологами), другими врачами — специалистами, необходимость в которых
обуславливается особенностями вероятной ЧС (токсикологи, психиатры и др.);

—
обеспеченность комплектами медикаментов и медицинского имущества (набором
повязок для лечения ожогов, аппаратами искусственного дыхания, средствами
специфического лечения, например, антидотами и т. д.);

—
оснащенность (снабжение) палатками, передвижными электростанциями, емкостями
для хранения воды и жидкого топлива, портативными газовыми плитами с запасом
сжиженного газа в баллонах, простейшими печами для отопления палаток и помещений
и т. д. (для медицинских формирований, работающих в автономном режиме).

5.4
Требования по обеспечению готовности формирований сил службы ЭМП являются
обязательными и для формирований медицинской службы гражданской обороны
(территориальных, ведомственных, объектовых) и других видов формирований, оказывающих
МП в зоне ЧС.

Цели и задачи ЛЭО в ЧС.

3.1. ЛЭО подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи (МП).

3.2. Основными целями ЛЭО являются:

• спасение жизни пораженным, снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания МП;
• предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.

3.3. Задачи ЛЭО:

• своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС;
• вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки;
• подготовка и осуществление эвакуации пораженных, требующих квалифицированного и специализированного лечения в соответствующих лечебных учреждениях.

Определения.

2.1. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЛЭО в ЧС) — часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные учреждения для последующего лечения.
2.2. Первая медицинская помощь (ПМП) — комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

2.3. Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации.

2.4. Квалифицированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями.

2.5. Специализированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.

2.6. Силы службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЭМП в ЧС) — медицинские формирования различного назначения, создаваемые для действия в зонах ЧС на клинических базах, станциях скорой помощи, экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, в лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждениях здравоохранения.

6 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ В ЧС

6.1 Первая
медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте
поражения. Это достигается двумя путями:

— пораженные
оказывают само- и взаимопомощь;

— немедленным
привлечением медицинских формирований.

6.2 ПМП,
оказываемая самим населением, спасателями ила формированиями сил службы ЭМП,
включает:

— временную
остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных
средств):

— наложение
повязки при повреждении кожи, ранении мягкие тканей, ожоге или обморожении;

—
иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах;

—
восстановление дыхания и сердечной деятельности путемприменения
искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;

— согревание обмороженных участков тела до
появления красноты;

— введение
обезболивающих средств, антидотов и т. д.

6.3
Формирования сил службы ЭМП, как правило, используются только по назначению и
не привлекаются к работам по извлечению из завалов, выноса из горящих зданий, к
погрузочным работам и др., которые должны выполняться аварийно-спасательными
формированиями.

6.4 Все
пораженные, независимо от тяжести поражения, направляются в медицинские
учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей МП. Легко
пораженные могут следовать пешим порядком (пред почтительно небольшими группами).
Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами.

2 ОПРЕДЕЛЕНИЯ

2.1 Лечебно-эвакуационное
обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЛЭО в ЧС) — часть системы
медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных,
последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской
помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные
учреждения для последующего лечения.

2.2 Первая
медицинская помощь (ПМП) — комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на
месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также
участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных
средств.

2.3 Первая
врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения,
непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития
осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей
эвакуации.

2.4 Квалифицированная
медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими
специалистами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным,
устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с
уже развившимися осложнениями.

2.5 Специализированная
медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий,
выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях,
имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.

2.6 Силы
службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЭМП в ЧС) —
медицинские формирования различного назначения, создаваемые для действия в
зонах ЧС на клинических базах, станциях скорой помощи, экстренной и
планово-консультативной медицинской помощи, в лечебно-профилактических,
санитарно-эпидемиологических и других учреждениях здравоохранения.

4 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МП НАСЕЛЕНИЮ В ЧС

4.1 В ЧС
применяют организационные принципы оказания МП пораженному населению, исходя из
конкретной обстановки в зоне ЧС и учитывая факторы времени и места.

4.2 Правовая
основа организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий определяется
соответствующими законодательными и нормативными актами России.

4.3
Практическая реализация лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:

— созданием
повсеместно необходимых чрезвычайных резервных фондов лекарственных препаратов,
медикаментов и медицинского имущества:

—
заблаговременной специальной подготовкой руководящего состава и формирований
сил службы ЭМП (обучение, тренировка, соответствующее оснащение);

— готовностью
транспорта (автомобильного, речного, морского, авиационного, железнодорожного),
предполагаемого к участию в лечебно-эвакуационных мероприятиях, и оснащение его
соответствующей медицинской техникой и оборудованием;

—
координацией действий всех формирований (спасательных, службы ЭМП и других
медицинских учреждений), четким определением их сфер деятельности в ЧС, объемов
работ, взаимодействия и подчинением единому центру руководства аварийно-спасательными
работами;

—
определением пунктов сбора, лечебных учреждений и готовностью их к принятию
пораженных;

—
взаимодействием между местными органами власти, аварийно-спасательными
формированиями, милицией, войсковыми частями, лечебными учреждениями,
предприятиями и организациями в зонах ЧС.

4.4 В основу
организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС:

—
своевременные первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка и
эвакуация в лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС;

— квалифицированная,
специализированная медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС.

На обоих
этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой
преемственности и последовательности в процессе лечения.

4.5
Транспортировка пораженных — одна из основных задач ЛЭО. Для перевозки
пораженных используют санитарный транспорт и только в исключительных случаях
допускается применение транспортных средств общего назначения, имеющих
соответствующее медицинское оборудование.

4.6 Преемственность и последовательность
лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается:

— соблюдением
единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского
персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их
лечения .при различных поражениях в ЧС;

— введением
единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом
этапе;

— высокой
профессиональной подготовкой медицинского персонала;

— четким
непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их
действий.

4.7. В зонах
ЧС; как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий
(выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики,
дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т. п.) для предупреждения
возникновения или обострения инфекционных болезней.

4.8. Для
выполнения задач ЛЭО населения в зоне ЧС необходимы: мобильные медицинские
формирования, обладающие высокой готовностью и способные немедленно приступить
к оказанию МП пораженным в любой ЧС.

4.9 Весь
комплекс работ по ЛЭО должен быть спланирован заранее с учетом наиболее
вероятных для города, населенного пункта или предприятия источников ЧС и самых
опасных их последствий.

При этом
планом должны быть предусмотрены работы в трех режимах: режиме повседневной
деятельности; режиме повышенной готовности; чрезвычайном режиме .

4.10
Планирование и организация ЛЭО осуществляется территориальными комиссиями по
ЧС, штабами по делам гражданской обороны и ЧС всех уровней, органами здравоохранения
совместно-с другими организациями и учреждениями, располагающими кадровыми и
материальными ресурсами для ликвидации ЧС, на основе прогноза масштабов н
медицинских последствий с учетом географических и промышленно-экономических
особенностей региона.

9 МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ

9.1 Медицинская
эвакуация проводится при невозможности оказания полноценной МП пораженным в
зоне ЧС.

9.2
Медицинская эвакуация начинается с выноса (вывоза) пораженных из зоны ЧС и
завершается с поступлением их в лечебные учреждения, где оказывается полный объем
МП и .лечение.

9.3 Порядок
медицинской эвакуации определяется в ходе эвакуационно-транспортной сортировки,
т.е. распределения пораженных на однородные группы по их эвакуационному
предназначению, очередности эвакуации, виду транспортных средств и способам
эвакуации.

9.4
Медицинская эвакуация пораженных производится воздушным, водным,
железнодорожным, автомобильным и другими видами транспорта.

Условия
эвакуации не должны усугублять состояния пораженных и обеспечивать возможность
оказания необходимой МП пораженным в пути.

9.5 При
эвакуации пораженных должны соблюдаться следующие правила:

— в первую
очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные;

— во вторую —
пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в сидячем положении;

— в третью — легко пораженные.

Инфекционные
больные и пораженные с резко выраженными признаками психического расстройства
должны изолироваться и перевозиться отдельно.

9.6 При
эвакуации инфекционных больных должен обеспечиваться противоэпидемический режим
с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации.

9.7 Каждый
эвакуируемый пораженный должен иметь при себе оформленную первичную медицинскую
карточку, позволяющую медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере
поражения и оказанной МП.

9.8 За
эвакуацию пораженных с участков аварийно-спасательных работ отвечают
соответственно начальники формирований службы ЭМП, руководители объектов
народного хозяйства (предприятий и организаций) или представители местных
органов власти (городских, районных и т.д.).

Обеспечение готовности формирований сил службы ЭМП.

5.1. Для незамедлительного оказания МП пораженным в ЧС органы здравоохранения должны иметь службу ЭМП и соответствующие силы, готовые к немедленным действиям.

5.2. Для линейных бригад скорой МП, сестринских, врачебно-сестринских бригад ЭМП эта готовность складывается из двух основных показателей:

• умения оказывать помощь с учетом специфики ЧС;
• оснащенности специальными средствами для оказания МП пораженным, медицинскими средствами индивидуальной защиты, а также табельными средствами индивидуальной защиты.

5.3. Для специализированных бригад ЭМП готовность к немедленным действиям означает:

• укомплектованность квалифицированными хирургами и врачами-анестезиологами (реаниматологами), другими врачами-специалистами, необходимость в которых обуславливается особенностями вероятной ЧС (токсикологи, психиатры и др.);
• обеспеченность комплектами медикаментов и медицинского имущества (набором повязок для лечения ожогов, аппаратами искусственного дыхания, средствами специфического лечения, например, антидотами и т.д.);
• оснащенность (снабжение) палатками, передвижными электростанциями, емкостями для хранения воды и жидкого топлива, портативными газовыми плитами с запасом сжиженного газа в баллонах, простейшими печами для отопления палаток и помещений и т.д. (для медицинских формирований, работающих в автономном режиме).

5.4. Требования по обеспечению готовности формирований сил службы ЭМП являются обязательными и для формирований медицинской службы гражданской обороны (территориальных, ведомственных, объектовых) и других видов формирований, оказывающих МП в зоне ЧС.

Основные принципы и требования к организации и оказанию МП населению в ЧС.

4.1. В ЧС применяют организационные принципы оказания МП пораженному населению, исходя из конкретной обстановки в зоне ЧС и учитывая факторы времени и места.

4.2. Правовая основа организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий определяется соответствующими законодательными и нормативными актами России.

4.3. Практическая реализация лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:

• созданием повсеместно необходимых чрезвычайных резервных фондов лекарственных препаратов, медикаментов и медицинского имущества;
• заблаговременной специальной подготовкой руководящего состава и формирований сил службы ЭМП (обучение, тренировка, соответствующее оснащение);
• готовностью транспорта (автомобильного, речного, морского, авиационного, железнодорожного), предполагаемого к участию в лечебно-эвакуационных мероприятиях, и оснащение его соответствующей медицинской техникой и оборудованием;
• координацией действий всех формирований (спасательных, службы ЭМП и других медицинских учреждений), четким определением их сфер деятельности в ЧС, объемов работ, взаимодействия и подчинением единому центру руководства аварийно-спасательными работами;
• определением пунктов сбора, лечебных учреждений и готовностью их к принятию пораженных;
• взаимодействием между местными органами власти, аварийно-спасательными формированиями, милицией, войсковыми частями, лечебными учреждениями, предприятиями и организациями в зонах ЧС.

4.4. В основу организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС:

• своевременные первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка и эвакуация в лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС;
• квалифицированная, специализированная медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС.

На обоих этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой преемственности и последовательности в процессе лечения.

4.5. Транспортировка пораженных — одна из основных задач ЛЭО. Для перевозки пораженных используют санитарный транспорт и только в исключительных случаях допускается применение транспортных средств общего назначения, имеющих соответствующее медицинское оборудование.

4.6. Преемственность и последовательность лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается:

• соблюдением единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их лечения при различных поражениях в ЧС;
• введением единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом этапе;
• высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала;
• четким, непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их действий.

4.7. В зонах ЧС, как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий (выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики, дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т.п.) для предупреждения возникновения или обострения инфекционных болезней.

4.8. Для выполнения задач ЛЭО населения в зоне ЧС необходимы: мобильные медицинские формирования, обладающие высокой готовностью и способные немедленно приступить к оказанию МП пораженным в любой ЧС.

4.9. Весь комплекс работ по ЛЭО должен быть спланирован заранее с учетом наиболее вероятных для города, населенного пункта или предприятия источников ЧС и самых опасных их последствий.

При этом планом должны быть предусмотрены работы в трех режимах: режиме повседневной деятельности; режиме повышенной готовности; чрезвычайном режиме .

4.10. Планирование и организация ЛЭО осуществляется территориальными комиссиями по ЧС, штабами по делам гражданской обороны и ЧС всех уровней, органами здравоохранения совместно с другими организациями и учреждениями, располагающими кадровыми и материальными ресурсами для ликвидации ЧС, на основе прогноза масштабов и медицинских последствий с учетом географических и промышленно-экономических особенностей региона.

Медицинская эвакуация в системе Гражданской обороны

В системе медицинской службы Гражданской обороны (см.) после применения противником оружия массового поражения огромное значение имеет своевременный сбор пораженных в специально намеченные для этих целей места и последующий их вынос и вывоз на ОПМ. Сбор пораженных и оказание им первой медицинской помощи осуществляется санитарными дружинами совместно со спасательными отрядами. Вывоз их организуется транспортом ОПМ, а также приданными средствами. Эвакуацию из ОПМ в больничную базу (см.) осуществляют санитарно-транспортные формирования ГО с использованием автомобильного, железнодорожного и воздушного транспорта, при соответствующих условиях — водного транспорта и приданных средств. Следует подчеркнуть, что в системе МСГО эвакуации медицинской ведется только на два этапа — отряд первой медицинской помощи и больничную базу, которая является конечным этаном эвакуации медицинской. Изложенные выше принципы эвакуации медицинской в военных условиях до известной степени сохраняют свое значение и для МСГО.

При стихийных бедствиях или катастрофах. сопровождающихся большим числом жертв, также возникает необходимость в проведении эвакуации медицинской. Для ликвидации последствий привлекаются формирования МСГО. Эвакуация медицинская пострадавших в таких условиях, как правило, осуществляется непосредственно из районов бедствий в лечебные учреждения, где они лечатся до окончательного исхода. При относительно ограниченных размерах бедствий возникает возможность более широкого использования для целей эвакуации медицинской авиатранспорта, что значительно сокращает сроки. Принципы эвакуационно-транспортной сортировки и правила эвакуации медицинской пострадавших должны и в этих условиях неуклонно соблюдаться.

Библиогр.: Военно-медицинская подготовка, под ред. Ф. И. Комарова, с 80, М., 1984; Временное положение об эвакуации раненых и больных, М., 1914; Георгиевский А. Медицинские распределительные посты и пункты, Тыл и снабжение Красной Армии, № 40, с. 13, 1944; он же, Исторический очерк развития медицинской службы армейских объединений, Л., 1955; 3авалишин Н. И. Медицинский распределительный пост как орган управления эвакуацией, Воен.-мед. журн., № 1-2, с. 38, 1945; Кричевский Я. Медицинская эвакуация по назначению и вопросы управления, Тыл и снабжение Красной Армии, № 4 с. 15, 1945; Материалы по военно-полевой хирургии, под ред. H. Н. Бурденко и др., с. 5, М.— Д., 1940; Наставление по санитарной службе Красной Армии, М.— Л., 1941; Оппель В. А. Организационные вопросы передового хирургического пояса действующей армии, Пг., 1917; Основы организации медицинского обеспечения войск, под ред. Н. И. Завалишина, М., 1961; Положение о полевом управлении войск в военное время, Приложения, № 13, с. 116, Пг., 1914; Потираловский П. П. Эвакуация в современную войну, Воен.-мед. журн., т. 221, кн. 4, с. 698, кн. 5, с. 47, 1908; Руководство по санитарной эвакуации в РККА, М., 1929; Смирнов Е. И. Проблемы военной медицины, М., 1944; Становление и развитие отечественной военно-морской медицины, под ред. E. М. Иванова, Л., 1976; Устав военно-санитарной службы РККА (войсковой район), М.— Л., 1934; Шестов В. И. Лечебно-эвакуационное обеспечение военно-морского флота в военное время, М.— Л., 1939; Э йн-горн И. Эвакуация и эвакуационные системы, Спб., 1877.

А. С. Георгиевский, И. П. Лидов, О. С. Лобастов; А. П. Демидов (медицинская эвакуация на флоте).

Первая врачебная помощь пораженным в ЧС.

7.1. Первая врачебная помощь пораженным оказывается формированиями службы ЭМП, развернутыми в зонах ЧС и в сохранившихся лечебных учреждениях.

7.2. Формирования развертываются как можно ближе к участкам аварийно-спасательных работ, но в безопасных местах с удобными подъездными путями для автотранспорта. Наиболее целесообразно развертывать их вблизи местных поликлиник и больниц, прекративших работу из-за повреждений зданий. В ряде случаев целесообразно усиливать сохранившиеся лечебные учреждения медицинским персоналом формирований.

7.3. Первая врачебная помощь включает:

• окончательную остановку кровотечений;
• профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.);
• проведение противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных и обезболивающих средств, кровезаменителей, новокаиновые блокады, применение средств, нормализующих дыхание, деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем);
• наложение или исправление повязок и шин;
• профилактику и борьбу с асфиксией (искусственное дыхание, трахеотомия, интубация трахеи, дача кислорода и др.);
• первичную ампутацию конечностей, висящих на кожно-мышечном лоскуте, и др.

Объем первой врачебной помощи может расширяться или сужаться в зависимости от конкретных условий в зоне ЧС, количества и интенсивности поступления пораженных.

3 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЛЭО В ЧС

3.1 ЛЭО
подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи
(МП).

3.2 Основными
целями ЛЭО являются:

— спасение
жизни пораженным, снижение инвалидности и смертности путем своевременного
оказания МП;

— предупреждение
возникновения инфекционных заболеваний.

3.3 Задачи
ЛЭО:

—
своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных
и сложившейся обстановки в зоне ЧС;

— вынос
(вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки;

— подготовка и
осуществление эвакуации пораженных, требующих квалифицированного и
специализированного лечения в соответствующих лечебных учреждениях.

8 МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА

8.1 При
массовых поражениях в условиях ЧС одним из обязательных элементов ЛЭО является
медицинская сортировка, при которой пораженные распределяются на группы по
принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных
мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий
обстановки.

Медицинская
сортировка проводится в целях обеспечения своевременного оказания максимально
эффективной МП пораженным и рационального использования медицинских сил и
средств.

8.2
Медицинскую сортировку проводят специально подготовленные и допущенные к этой
работе врачи или сортировочные бригады, имеющие в своем составе врача.

8.3 Методы
диагностики последствий поражения, а также тактика проведения сортировки должны
обеспечивать своевременность и преемственность оказания МП пораженным на всех
этапах медицинской эвакуации.

7 ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ В ЧС

7.1 Первая
врачебная помощь пораженным оказывается формированиями службы ЭМП, развернутыми
в зонах ЧС и в сохранившихся лечебных учреждениях.

7.2
Формирования развертываются ‘как можно ближе к участкам аварийно-спасательных
работ, но в безопасных местах с удобными подъездными путями для автотранспорта.
Наиболее целесообразно развертывать их вблизи местных поликлиник и больниц,
прекративших работу из-за повреждений зданий. В ряде случаев целесообразно
усиливать сохранившиеся лечебные учреждения медицинским персоналом
формирований.

7.3. Первая
врачебная помощь включает:

—
окончательную остановку кровотечений;

—
профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков
и др.);

— проведение
противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных и
обезболивающих средств, кровезаменителей, новокаиновые блокады, применение
средств нормализующих дыхание, деятельность сердечно-сосудистой и нервной
систем);

— наложение
или исправление повязок и шин;

—
профилактику и борьбу с асфиксией (искусственное дыхание, трахеотомия,
интубация трахеи, дача кислорода и др.);

— первичную
ампутацию конечностей, висящих на кожно-мышечном лоскуте, и др.

Объем первой
врачебной помощи может расширяться или сужаться в зависимости от конкретных
условий в зоне ЧС, количества и интенсивности поступления пораженных.