Гост р 22.3.02-94безопасность в чрезвычайных ситуациях. лечебно-эвакуационное обеспечение населения. общие требования

Определения.

2.1. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЛЭО в ЧС) — часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные учреждения для последующего лечения.
2.2. Первая медицинская помощь (ПМП) — комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

2.3. Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации.

2.4. Квалифицированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями.

2.5. Специализированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.

2.6. Силы службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЭМП в ЧС) — медицинские формирования различного назначения, создаваемые для действия в зонах ЧС на клинических базах, станциях скорой помощи, экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, в лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждениях здравоохранения.

6 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ В ЧС

6.1 Первая
медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте
поражения. Это достигается двумя путями:

— пораженные
оказывают само- и взаимопомощь;

— немедленным
привлечением медицинских формирований.

6.2 ПМП,
оказываемая самим населением, спасателями ила формированиями сил службы ЭМП,
включает:

— временную
остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных
средств):

— наложение
повязки при повреждении кожи, ранении мягкие тканей, ожоге или обморожении;

—
иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах;

—
восстановление дыхания и сердечной деятельности путемприменения
искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;

— согревание обмороженных участков тела до
появления красноты;

— введение
обезболивающих средств, антидотов и т. д.

6.3
Формирования сил службы ЭМП, как правило, используются только по назначению и
не привлекаются к работам по извлечению из завалов, выноса из горящих зданий, к
погрузочным работам и др., которые должны выполняться аварийно-спасательными
формированиями.

6.4 Все
пораженные, независимо от тяжести поражения, направляются в медицинские
учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей МП. Легко
пораженные могут следовать пешим порядком (пред почтительно небольшими группами).
Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами.

3 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЛЭО В ЧС

3.1 ЛЭО
подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи
(МП).

3.2 Основными
целями ЛЭО являются:

— спасение
жизни пораженным, снижение инвалидности и смертности путем своевременного
оказания МП;

— предупреждение
возникновения инфекционных заболеваний.

3.3 Задачи
ЛЭО:

—
своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных
и сложившейся обстановки в зоне ЧС;

— вынос
(вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки;

— подготовка и
осуществление эвакуации пораженных, требующих квалифицированного и
специализированного лечения в соответствующих лечебных учреждениях.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОТОВНОСТИ ФОРМИРОВАНИЙ СИЛ СЛУЖБЫ ЭМП

5.1 Для
незамедлительного оказания МП пораженным в ЧСорганы здравоохранения
должны иметь службу ЭМП и соответствующие силы, готовые к немедленным
действиям.

5.2 Для
линейных бригад скорой МП, сестринских, врачебно-сестринских бригад ЭМП эта
готовность складывается из двух основных показателей:

— умения
оказывать помощь с учетом специфики; ЧС;

—
оснащенности специальными средствами для оказания МП пораженным, медицинскими
средствами индивидуальной защиты,. а также табельными средствами индивидуальной
защиты.

5.3 Для
специализированных бригад ЭМП готовность к немедленным действиям означает:

—
укомплектованность квалифицированными хирургами и врачами-анестезиологами
(реаниматологами), другими врачами — специалистами, необходимость в которых
обуславливается особенностями вероятной ЧС (токсикологи, психиатры и др.);

—
обеспеченность комплектами медикаментов и медицинского имущества (набором
повязок для лечения ожогов, аппаратами искусственного дыхания, средствами
специфического лечения, например, антидотами и т. д.);

—
оснащенность (снабжение) палатками, передвижными электростанциями, емкостями
для хранения воды и жидкого топлива, портативными газовыми плитами с запасом
сжиженного газа в баллонах, простейшими печами для отопления палаток и помещений
и т. д. (для медицинских формирований, работающих в автономном режиме).

5.4
Требования по обеспечению готовности формирований сил службы ЭМП являются
обязательными и для формирований медицинской службы гражданской обороны
(территориальных, ведомственных, объектовых) и других видов формирований, оказывающих
МП в зоне ЧС.

4 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МП НАСЕЛЕНИЮ В ЧС

4.1 В ЧС
применяют организационные принципы оказания МП пораженному населению, исходя из
конкретной обстановки в зоне ЧС и учитывая факторы времени и места.

4.2 Правовая
основа организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий определяется
соответствующими законодательными и нормативными актами России.

4.3
Практическая реализация лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:

— созданием
повсеместно необходимых чрезвычайных резервных фондов лекарственных препаратов,
медикаментов и медицинского имущества:

—
заблаговременной специальной подготовкой руководящего состава и формирований
сил службы ЭМП (обучение, тренировка, соответствующее оснащение);

— готовностью
транспорта (автомобильного, речного, морского, авиационного, железнодорожного),
предполагаемого к участию в лечебно-эвакуационных мероприятиях, и оснащение его
соответствующей медицинской техникой и оборудованием;

—
координацией действий всех формирований (спасательных, службы ЭМП и других
медицинских учреждений), четким определением их сфер деятельности в ЧС, объемов
работ, взаимодействия и подчинением единому центру руководства аварийно-спасательными
работами;

—
определением пунктов сбора, лечебных учреждений и готовностью их к принятию
пораженных;

—
взаимодействием между местными органами власти, аварийно-спасательными
формированиями, милицией, войсковыми частями, лечебными учреждениями,
предприятиями и организациями в зонах ЧС.

4.4 В основу
организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС:

—
своевременные первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка и
эвакуация в лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС;

— квалифицированная,
специализированная медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС.

На обоих
этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой
преемственности и последовательности в процессе лечения.

4.5
Транспортировка пораженных — одна из основных задач ЛЭО. Для перевозки
пораженных используют санитарный транспорт и только в исключительных случаях
допускается применение транспортных средств общего назначения, имеющих
соответствующее медицинское оборудование.

4.6 Преемственность и последовательность
лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается:

— соблюдением
единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского
персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их
лечения .при различных поражениях в ЧС;

— введением
единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом
этапе;

— высокой
профессиональной подготовкой медицинского персонала;

— четким
непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их
действий.

4.7. В зонах
ЧС; как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий
(выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики,
дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т. п.) для предупреждения
возникновения или обострения инфекционных болезней.

4.8. Для
выполнения задач ЛЭО населения в зоне ЧС необходимы: мобильные медицинские
формирования, обладающие высокой готовностью и способные немедленно приступить
к оказанию МП пораженным в любой ЧС.

4.9 Весь
комплекс работ по ЛЭО должен быть спланирован заранее с учетом наиболее
вероятных для города, населенного пункта или предприятия источников ЧС и самых
опасных их последствий.

При этом
планом должны быть предусмотрены работы в трех режимах: режиме повседневной
деятельности; режиме повышенной готовности; чрезвычайном режиме .

4.10
Планирование и организация ЛЭО осуществляется территориальными комиссиями по
ЧС, штабами по делам гражданской обороны и ЧС всех уровней, органами здравоохранения
совместно-с другими организациями и учреждениями, располагающими кадровыми и
материальными ресурсами для ликвидации ЧС, на основе прогноза масштабов н
медицинских последствий с учетом географических и промышленно-экономических
особенностей региона.