Первая помощь при поражении электрическим током: что можно и нельзя делать

Путь протекания тока

Опасность поражения электрическим током зависит от пути протекания тока через тело человека. Наиболее опасен путь — правая рука — ноги (как раз правой рукой чаще всего работает человек). Затем по степени снижения опасности идут: левая рука — ноги, рука — рука, ноги — ноги.

При протекании электрического тока через человека в месте контакта с проводником верхний слой кожи быстро разрушается, электрическое сопротивление тела уменьшается, ток возрастает, и его отрицательное действие усугубляется.

Определяющую роль в поражающем действии играет величина силы электрического тока, протекающего через организм человека. Электрический ток возникает тогда, когда создается замкнутая электрическая цепь. По закону Ома сила электрического тока равна электрическому напряжению , деленному на сопротивление, электрической цепи.

Таким образом, чем больше напряжение, тем больше и опаснее электрический ток. Чем больше электрическое сопротивление цепи, тем меньше ток и опасность поражения человека.

Как правило, у нас используется напряжение 220 В. Существуют также электросети на 380, 660 и более вольт; во многих технических устройствах применяются напряжения в десятки тысяч вольт. Такие технические устройства представляют исключительно высокую опасность. Но и значительно меньше напряжения (220, 36 и даже 12 В) могут быть опасными в зависимости от условий и электрического сопротивления цепи.

Электрическое сопротивление цепи равно сумме сопротивлений всех участков, составляющих цепь (проводников, пола, обуви). В общее электрическое сопротивление входит и сопротивление тока человека.

Электрическое сопротивление тела человека при сухой, чистой и неповрежденной коже может изменяться в довольно широких пределах от 1 до 100 кОм (1 кОм = 1000 Ом), а иногда и больших. Электрическое сопротивление человека в основном определяет наружный слой кожи -эпидермис, состоящий из ороговевших клеток. Сопротивление внутренних тканей тела небольшое — всего лишь 300 — 500 Ом. Поэтому при нежной, влажной и потной коже или повреждении эпидермиса (ссадины, раны) электрическое сопротивление тела может быть очень небольшим. Человек с такой кожей наиболее уязвим для электрического тока. У девушек нежнее кожа и более тонкий слой эпидермиса, нежели у юношей; у мужчин, имеющих мозолистые руки, электрическое сопротивление тела может достигать очень больших величин, и опасность их поражения электротоком снижается. В расчетах на электробезопасность обычно принимают величину сопротивления тела в 1000 Ом.

Электрическое сопротивление изоляции проводников тока, если она не повреждена, составляет, как правило, 100 и более кОм.

Электрическое сопротивление обуви и основания (пола) зависит от материала, из которого сделаны основание и подошва обуви, и их состояния — сухие или мокрые (влажные).

Для защиты от протекания недопустимых токов, электросеть снабжается защитными устройствами, простейшими из которых являются электрические предохранители — пробки со способностью плавиться вставкой или пробки — автоматы, разрывающие цепь при протекании недопустимого тока. Применение пробок несоответствующего номинала не обеспечивает защиту.

Симптомы

Признаки поражения электрическим током и степень тяжести функциональных расстройств могут варьировать в чрезвычайно широком диапазоне и зависят от напряжения, силы и характера тока, длительности его воздействия и путей прохождения, уровня сопротивления кожи и других условий.

К местным признакам относятся электроожоги, которые в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

• 1 степень – характеризуется повреждением эпидермиса и проявляется покраснением и появлением знаков (электрометок) тока;
• 2 степень – визуально определяемая отслойка эпидермиса и образование безжидкостных пузырей;
• 3 степень – процесс коагуляции распространяется на всю толщину кожи;
• 4 степень – поражаются нервные волокна, сухожилия, кровеносные сосуды, мышечная и костная ткань.

Отличительной особенностью электроожога является его появление в местах входа тока и наличие импрегнации металла в кожу, которая, в зависимости от вида проводника, приобретает различную окраску: от серо-желто-коричневой при контакте кожи со свинцом до зеленоватой – при ее контакте с латунью.

Характерно отсутствие боли или незначительная болезненность ожогов. Их особенностью является распространение процесса распада и отторжения за границы первоначального поражения, частые осложнения в виде кровотечений, обусловленные их «хрупкостью» и склонностью к разрыву из-за нарушения сосудистых стенок электротоком. Позже, может развиваться некроз кожи и подкожных тканей, захватывающий кость. При обширном поражении мышц развивается протеолиз и происходит всасывание продуктов распада тканей организма, что и обуславливает травматический токсикоз. При заживании могут образовываться грубые рубцовые деформации и развиваться контрактуры.

Общие признаки определяются степенью тяжести поражения током:

• I степень — тоническое сокращение мышц, возбуждение, сознание сохранено, артериальная тахикардия, невыраженная гипертензия.
• II степень — сопор, выраженная артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и дыхания.
• III степень — ларингоспазм, коматозное состояние, аритмия.
• IV степень — клиническая смерть.

Общие проявления при поражении электротоком проявляются судорожным синдромом, изменениями психики, нарушениями функции дыхательной, центральной/периферической нервной и сердечно-сосудистой систем, различных внутренних органов, изменениями в крови, снижением проницаемости сосудов. Субъективные ощущения в месте прикосновения к проводнику могут быть различными: ощущение зуда, толчок, жгучая боль, дрожь. Как правило, возникает судорожное сокращение мышц.

Характерной особенностью действия электротока является тетанический спазм дыхательных мышц и ларингоспазм, вызывающий афонию, что и обуславливает невозможность пострадавшего человек позвать на помощь. В большинстве случаев при незначительной силе тока появляется моторное возбуждение. При большей мощности тока около 70% пострадавших теряют сознание, и значительная часть пострадавших приходит в себя без каких-либо специальных мероприятий сразу после отключения от сети. Потеря сознания на длительный срок характерна при прохождении электротока через структуры головного мозга.

Объективно отмечается холодный пот, синюшность губ, бледность кожных покровов, чувство усталости/разбитости, вялость, апатия, тяжесть во всем теле, адинамия, общее угнетение/возбуждение, возможна истерия и ретроградная амнезия. При поражении током отмечаются изменения со стороны ЦНС и структур спинного мозга — длительное апноэ, головная боль, повышение внутричерепного давления, светобоязнь, симптом Кернига.

Реже — субарахноидальные кровоизлияния, острая мозжечковая атаксия, очаговые поражения головного/спинного мозга, паркинсонизм, посттравматическая энцефалопатия. При поражении не высоким напряжением — снижение чувствительности, трофические расстройства.

Характерны распространенный сосудистый спазм, деструкции стенок кровеносных сосудов, тромбообразование, расстройства микроциркуляции, некроз сосудов. В периферической крови отмечается лейкоцитоз, реже, изменения лейкоцитарной формулы. При тяжелых поражениях могут появляться расстройства дыхания, вплоть до его остановки, отек легких, травматическая эмфизема, поражения печени, поджелудочной железы, кишечника, почек. При прикосновении к проводнику головой или воздействии вольтовой дуги вблизи лица отмечаются: неврит зрительного нерва, хореоретиниты, катаракты.

Основные причины электротравм у детей

Ежедневно в травмпункты и больницы поступают дети, получившие удар электрическим током. Иногда они отделываются легким испугом, но в некоторых случаях возможны и печальные последствия. Чтобы создать безопасное пространство для ребенка и правильно вести себя, если удара током избежать не удалось, в первую очередь необходимо понять причины, по которым травмируются дети. Понимая, почему мальчики и девочки получают удар током, легче устранить потенциальную опасность.

Среди наиболее частых причин поражения детей электрическим током можно выделить 6 основных:

Любопытство. Маленькие исследователи не всегда верят взрослым на слово, поэтому не воспринимают предостережения об опасности. Желание познать окружающий мир требует засунуть пальчики в неизученные отверстия, проверить, влезет ли в розетку игрушка, познать, каков на вкус провод или вилка электроприбора, изучить, как работает включенная микроволновка или телевизор внутри. Эти и многие другие вопросы, появляющиеся в детской голове, побуждают неосознанно подвергать себя опасности. Чаще всего от электротравм страдают дети от 6 месяцев до 10 лет, когда желание познать окружающий мир находится на пике;

Невнимательность взрослых. Эта причина травм тесно связана с детским любопытством, но подразумевает под собой ситуации, когда у родителей не хватает опыта, чтобы предупредить поведение ребенка, обезопасить его игровое пространство. Иногда к электротравмам приводит рассеянность взрослого, обманчивое ощущение, что кроха понял наставления и не захочет трогать опасные вещи;

Наличие в зоне доступа ребенка технически неисправного оборудования или эксплуатация электроприборов с нарушением правил. Достаточно часто, покупая электрический прибор, взрослые не читают прилагаемую инструкцию по технике безопасности, пребывая в уверенности, что уже все знают. В результате возможна неправильная установка или использование, создающее из удобного предмета потенциально опасное устройство. Как результат, добираясь до небезопасного предмета, ребенок получает травму;

Халатность служб, занимающихся обслуживанием и ремонтом электрических систем и оборудования. Открытые электрощиты, оголенные провода, старая проводка и многие другие потенциально опасные недоработки могут стать причиной электротравм
В силах родителей обращать внимание на такие ситуации, своевременно указывать специалистам на недоработки, обучать ребенка правилам безопасности;

Отсутствие у детей четкого понимания опасности электрического тока. Конечно, сложно полноценно объяснить малышу до 5-6 лет, чем опасно электричество, но делать это необходимо
Используя доступные для него техники познания (более подробно рассмотрим ниже), рассказывать о возможных последствиях

Важно! Нужно не только рассказывать малышу об опасности электрического тока, но и максимально обезопасить его игровое пространство (как это сделать, читайте ниже);

Неправильное поведение во время неблагоприятных погодных явлений (в грозу). К сожалению, даже взрослые не всегда помнят, как нужно вести себя во время грозы, как избежать поражения молнией

В результате дети, столкнувшись с этим явлением, могут поступить не правильно. Чтобы минимизировать эту причину, вспомните сами и расскажите детям, как правильно прятаться от грозы (как это делать, читайте ниже).

Основные разновидности электрических травм

От степени поражения человека электрическим током будет зависеть тип полученной травмы. К основным видам травм относят:

Электрический ожог – самое распространенное поражение. Есть сразу три основные вида травмы. Контактная форма – при прямом контакте с источником напряжения; электрический ток проходит через все тело больного. Дуговое поражение – ток проходит не через все тело пациента, а воздействует на него электрической дугой. Последним видом считается смешанное поражение, которое отличается совмещением контактной и дуговой формы. Электроофтальмия. Электрическая дуга провоцирует мощное излучение ультрафиолетовых лучей, которое приводит к облучению и ожогу глаз. От такого эффекта на конъюнктиве глаза в короткие сроки развивается воспалительный процесс

Чтобы такого состояния не произошло, важно применять специализированную защиту от поражения током, а также выполнять основные правила по работе с его источниками. Металлизация. При таком состоянии в кожные покровы проникают частички металла, которые расплавляются под действием электрического тока

Это мелкие элементы, проникающие в наружные слои кожных покровов, в особенности это касается открытых участков тела. Следует помнить, что такое состояние не может привести к летальному исходу. В скором времени неприятные признаки поражения пройдут, состояние кожи восстановится, нормализуется ее цвет и уйдет болевой синдром. Электрические знаки. Химическое и тепловое действие, которое провоцирует формирование своеобразных символов на теле с выраженными границами и цветом от серого до желтого оттенка. Такие символы могут быть разной формы (от круглой до овальной), а также представлять собой линии и точки. На кожных покровах на этом участке тела начинает активно развиваться некроз. В результате из-за омертвления наружных пластов кожа становится твердой. Такое состояние по прошествии определенного отрезка времени проходит по причине регенерации кожи. Кожные покровы восстанавливают свой естественный цвет и упругость. Механическое повреждение кожи. Такое состояние появляется при длительном воздействии электрического тока на организм человека. Оно ведет к разрыву связок, мышц, в результате сильного мышечного напряжения. Кроме этого, человек может получить травму сосудисто-нервного пучка. Иногда могут возникнуть тяжелые травмы (к примеру, переломы и полные вывихи). Если первая помощь при ударе электрического тока была оказана слишком поздно либо воздействие тока было слишком длительным, то нельзя исключать и летальный исход

При таком состоянии в кожные покровы проникают частички металла, которые расплавляются под действием электрического тока. Это мелкие элементы, проникающие в наружные слои кожных покровов, в особенности это касается открытых участков тела. Следует помнить, что такое состояние не может привести к летальному исходу. В скором времени неприятные признаки поражения пройдут, состояние кожи восстановится, нормализуется ее цвет и уйдет болевой синдром. Электрические знаки. Химическое и тепловое действие, которое провоцирует формирование своеобразных символов на теле с выраженными границами и цветом от серого до желтого оттенка. Такие символы могут быть разной формы (от круглой до овальной), а также представлять собой линии и точки. На кожных покровах на этом участке тела начинает активно развиваться некроз. В результате из-за омертвления наружных пластов кожа становится твердой. Такое состояние по прошествии определенного отрезка времени проходит по причине регенерации кожи. Кожные покровы восстанавливают свой естественный цвет и упругость. Механическое повреждение кожи. Такое состояние появляется при длительном воздействии электрического тока на организм человека. Оно ведет к разрыву связок, мышц, в результате сильного мышечного напряжения. Кроме этого, человек может получить травму сосудисто-нервного пучка. Иногда могут возникнуть тяжелые травмы (к примеру, переломы и полные вывихи). Если первая помощь при ударе электрического тока была оказана слишком поздно либо воздействие тока было слишком длительным, то нельзя исключать и летальный исход.

Дополнительные предостережения

Помните о том, что если пострадавший находится на высоте, то, отключив установку и тем самым высвободив его, вы поспособствуете и падению человека. Поэтому надо дополнительно продумать помощь так, чтобы он не получил при этом дополнительных травм. Например, растянуть брезент на месте его предполагаемого падения.

Примите во внимание, что при отключении установки в помещении погаснет электрический свет. Если естественное освещение не предусмотрено, то необходимо активировать дополнительные источники света. Это аккумуляторные фонарики, аварийное освещение и проч

Такие меры не должны увеличивать взрыво- и пожароопасность помещения. А также затормаживать оказание помощи нуждающемуся

Это аккумуляторные фонарики, аварийное освещение и проч. Такие меры не должны увеличивать взрыво- и пожароопасность помещения. А также затормаживать оказание помощи нуждающемуся.

Медицинская помощь

Прибыв на место происшествия, специалисты оказывают первую медицинскую помощь (ПМП), а также дополнительную оценку здоровья пострадавшего и принятым доврачебным мерам.

Если проведённая медиками первая помощь при поражении человека электрическим током не дала желаемых результатов, процедуры продолжают с подключением переносного прибора для вентиляции лёгких, через который производится подача кислорода, и дефибриллятора, чтобы завести сердечную мышцу.

Если в течение 4−5 минут не удаётся реанимировать пострадавшего, для усиления эффекта вводят внутривенно или внутримышечно инъекцию адреналина, строфантина и глюкозы.

Если человек пришёл в сознание, ему даются обезболивающие, противошоковые средства, которые восстанавливают нормальную сердечную функцию, нарушенную зарядом электрического тока. Первая помощь оказана, следовательно, пострадавший для восстановительного лечения доставляется в больницу.

Какой электрический ток опаснее для человека: переменный или постоянный

Разница между двумя сравниваемыми вариантами

Итак, первым делом вкратце объясним Вам, в чем отличие переменного тока от постоянного. Основное отличие заключается в том, что в первом случае направленное движение заряженных частиц будет проходить прямо, а во втором – в хаотичном направлении. На графике ниже наглядно показана разница между двумя сравниваемыми вариантами и в то же время предоставлено краткое описание о том, как протекает переменный и постоянный электроток в цепи.

Помимо этого следует добавить, что постоянный ток в домашних условиях чаще всего протекает в светильниках — к примеру, если в комнате предусмотрена скрытая подсветка светодиодной лентой. В то же время переменный протекает во всех розетках, распределительная коробках и щитке, поэтому его опасность для жизни человека более актуальна.

Опасные для человека значения

Как мы сказали ранее, опасность электротока для жизни человека зависит от того, какое значение напряжения и частоты колебания будет протекать в цепи. Чтобы корректно ответить на вопрос, какой ток более опасен, рассмотрим все возможные значения и их диапазоны.

1. Частота колебаний. В бытовой электрической сети составляет 50 Гц. При частоте от 10 до 500 Гц переменный ток одинаково опасен для человека. В диапазоне от 500 до 1000 Гц опасность заметно возрастает. Переменный электрический ток с частотой колебаний свыше 1000 Гц менее опасен для жизни. Тут же следует отметить, что постоянный эл.ток примерно в 3-4 раза безопаснее переменного, если частота колебаний последнего составляет 50 Гц.
2. Напряжение. Если напряжение в сети не превышает 400 Вольт, то в этом случае переменный электрический ток опаснее постоянного. В диапазоне 400-600 Вольт сравниваемые варианты примерно одинаково опасны для жизни человека. Если напряжение в сети на порядок выше 500 Вольт опасность постоянного электротока возрастает и в этом случае переменный считается не таким опасным.

Также следует отдельно обратить Ваше внимание на такую величину, как силу тока. Этот параметр считается безопасным, если при переменном токе не превышает 10 мА, а при постоянном 50 мА. Если сравнивать опасность по Амперам, то тут можно с уверенностью сказать, что при одинаковых значениях переменный будет опаснее для человека, нежели постоянный

Если сравнивать опасность по Амперам, то тут можно с уверенностью сказать, что при одинаковых значениях переменный будет опаснее для человека, нежели постоянный.

Вот и все, что хотелось рассказать Вам по поводу данного вопроса. Надеемся, что Вы осознаете всю опасность воздействия электричества и при электромонтажных работах максимально серьезно подходите к обеспечению электробезопасности! Так или иначе, для бытовых условий можно с уверенностью ответить на вопрос, какой электрический ток опаснее для человека

Если постоянный ток используется только в освещении, то он не такой опасный, как переменный (в розетках, распределительных коробках и щитке)! Рекомендуем также ознакомиться с не менее важной статьей — какие инструменты должны быть у домашнего электрика!

Понятие электротравмы

Патофизиологическим результатом разнообразных воздействий электротоков различной силы на человека является поражение электрическим током, трактуемое ГОСТ Р МЭК 61140-2000 «Защита от поражения электрическим током. Общие положения по безопасности…» как «…физиологическое воздействие проходящего через тело человека электрического тока» (п.3.1).

Весь комплекс изменений анатомических соотношений в организме, нарушений функций систем, органов и тканей, сопровождающийся соответствующей реакцией организма на действие протекающего через него тока принято называть электротравмой. В обиходной речи электротравмой называют повреждения электрическим током, фиксируемые визуально (ожог) или по ответной реакции организма следующего вида:

• ощущение механического толчка или удара, когда происходит поражение током;
• мышечные судороги с болевым эффектом;
• фибрилляция сердца, выражающаяся в нарушении работы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца и клинической смерти.

Обратите внимание! Вероятность поражающего травмирования электротоком относится к категории неявных опасностей, поскольку отсутствуют внешние атрибуты и признаки реальной грозящей опасности, чтобы люди могли бы заблаговременно их обнаружить при помощи органов чувств (например, по аналогии «горячий-холодный» или «тупой-острый» предмет). Степень тяжести поражения от удара электрическим током, в зависимости от реакции организма, подразделяется следующим образом:

Степень тяжести поражения от удара электрическим током, в зависимости от реакции организма, подразделяется следующим образом:

1. Первая степень – мышечные судороги, повышается артериальное давление, сильное головокружение, но без потери сознания;
2. Вторая степень – мышечные судороги и потеря сознания, которое быстро возвращается, но надолго сохраняется состояние испуга. Иногда наблюдается частичный паралич;
3. Третья степень – судороги групп мышц, приводящие к разрывам мягких тканей и вывихам суставов. Нарушаются сердечная деятельность и дыхание, происходит потеря сознания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не в состоянии кричать, чтобы позвать на помощь;
4. Четвертая степень – паралич дыхательной системы, фибрилляция сердечной мышцы. Клиническая смерть.

Важно! Клинической смертью называют переходный период, наступающий с момента остановки дыхания и работы сердца. У пострадавшего от удара током отсутствуют признаки жизни, его сердце не работает, дыхание отсутствует

Однако при поражении током в период клинической смерти жизненные функции органов сразу не угасают, что дает шанс на сохранение жизни человеку, если вовремя оказать ему соответствующую помощь – искусственное дыхание и массаж сердца.

Факторы, вызывающие опасные электротравмы

Опасность поражения электроэнергией выражается рядом важных показателей:

• величина электрического сопротивления организма человека;
• показатели электротока;
• временной промежуток действия;
• частота и род тока;
• маршрут прохождения электропотока в теле;
• психофизиологический баланс;
• особенности состояния органов тела человека;
• обстановка: уровень влажности, температура, загрязнённость воздушного пространства.

Электрическое сопротивление тела человека

Сопротивление организма – величина непостоянная, может меняться с изменением влажности кожного покрова, величины участка соприкосновения, временного промежутка контакта. Для расчёта электробезопасности берут показатель сопротивления тела в 1 кОм. Длительное поражение вызывает обильное выделение пота, что сопровождается падением сопротивления. Эпителий становится активным проводником тока, чем усугубляет положение.

Зависимость исхода поражения от величины тока

Величина тока значительно определяет исход поражения. Увеличение силы тока усугубляет тяжесть нанесённых электротравм.

Как влияет длительность действия тока

Время контакта существенно влияет на тяжесть электротравмы. Чем больше временной промежуток нахождения пострадавшего от несчастного случая под воздействием электротока, тем больше риск его гибели.

Влияние пути тока в теле пострадавшего

От того, какая часть тела контактировала с токоведущим проводником, и где произошёл выход электричества, зависит путь тока. Одно из самых угрожающих направлений – проход сквозь грудную клетку, где расположены жизненно-важные органы.

Пути тока

Путь	% от общего электротока, проходящего через сердце
Рука – рука	3,2
Левая рука – ноги	3,6
Правая рука – ноги	6,7
Нога – нога	0,4
Голова – ноги	6,7
Голова – руки	7

Петли прохождения тока

Становится понятно, что наименьший вред приносит путь «нога – нога». Не стоит надеяться на это. При ходьбе по территории, где упал мощный токопровод, нижние конечности парализует, и человек оказывается в лежачем положении. Вследствие этого поражение наносится всему телу. Такое явления объясняют возникновением эффекта шагового напряжения.

Род и частота тока

Поток электричества частотой 50-60 Гц особенно опасен. Резкий разрыв электрической цепи человеком, как правило, приводит к удару, сопровождаемому судорогами конечностей.

Зависимость от индивидуальных свойств человека

Абсолютно здоровый человек стойко выдерживает поражающий фактор. Люди с сердечными заболеваниями и расстройством нервной системы, нарушениями кожного покрова и под воздействием алкоголя подвержены большему риску получения тяжёлой электротравмы.

Воздействие внешней среды на механизм поражения

Повышенный уровень влажности, запыленность воздуха, магнитные поля от электрооборудования – всё это может усиливать тяжесть поражения электрическим током. Влага, токопроводящие частички пыли, внешнее магнитное поле служат хорошими проводниками электричества. Они становятся факторами, усиливающими мощность угрожающего импульса тока.

Виды воздействий и поражений электрическим током

Электрические травмы можно разделить на:

• местные;
• общие;
• смешанные.

Возникают они в связи со следующими видами воздействия электротоков на организм:

1. Тепловое. Из-за сопротивления тканей электроэнергия переходит в тепловую, вызывая местные электротравмы, нагревание кровеносных сосудов и нарушение функциональности внутренних органов.
2. Электролитическое. Проявляется в расщепление крови и остальных органических жидкостей, вызывая изменения их состава
3. Биологическое. Вызвает общие электротравмы, а именно, нарушение нормальной работы мышечной системы.

Основные симптомы и признаки

При легкой степени электротравмы на месте контакта проводника появляется ожог или токовый знак, возникают болевые ощущения.

Общее состояние человека в норме, хотя не исключено присутствие:

• головных болей;
• головокружения;
• боязни яркого света;
• эффекта возникновения «искры в глазах».

Более сильное поражение сопровождается:

• заторможенностью;
• частыми потерями сознания;
• понижением порога болевой и температурной чувствительности;
• сбоями ритмичной работы сердца;
• глубокими ожогами;
• речевым перевозбуждением.

Местные травмы

Местная электротравма — прямое, локальное повреждение целостности телесной и костной ткани как результат воздействия электрического тока. Около 75% случаев поражения человека электричеством приводят к возникновению подобных повреждений.

Таблица 2. Виды и характер электротравм

Вид травмы	Характер и последствия поражения
Электрические ожоги	Термическое поражение эпидермиса ткани вследствие воздействия электрического тока. Возникает при контакте с неисправным электрооборудованием, находящимся в режиме коротких замыканий.
Электротоковые знаки	Омертвленная наружная ткань на местах входа и выхода тока, являются следствием преобразования электрической энергии в тепловую.
Электрометаллизация кожи	Попадание в верхние слои кожного покрова, мелких капелек расплавившегося под действием электрической дуги металла.
Механические повреждения	Следствие сильных судорожных сокращений мышц под влиянием тока.
Электроофтальмия	Воспаление, наружной глазной оболочки возникающее вследствие действия ультрафиолетового облучения.

В зависимости от предпосылок возникновения разделяют три вида ожогов:

• токовый (контактный) как результат прохождения тока напрямую через тело при контакте человека и проводника тока;
• дуговой, обусловленный действием электрической дуги, но без проникновения тока в организм;
• смешанный, являющийся последствием одновременных действий обоих названных факторов: электрической дуги и прохождения тока.

Общие электротравмы

Общие электротравмы вызваны поражением разных мышечных групп, которое сопровождается судорогами. Данное процесс в теле носит название электрического удара.

Электроудар может вызвать:

• нарушение процесса дыхания;
• остановку работы сердечной мышцы;
• прекращение функций дыхания.

Результатом поражения могут являться и незначительный спазм, и глубокое разрушение нервной системы. В зависимости от силы удара будет различаться исход и оказание медицинской помощи.

После серьёзного удара током человек переживает электрический шок — тяжелое нервно-рефлекторное состояние организма. В этом случае человек поначалу не реагирует на боль.

Затем наступает фаза торможения:

• снижается давление;
• учащается пульс;
• слабеет дыхательная функция;
• наступает угнетенное состояние нервной системы.

Степени поражения

Степень тяжести электротравмы обусловлена общим посттравматическим состоянием организма и имеет четыре формы:

• судорожные мышечные схватки, человек в сознании;
• судороги, пострадавший без сознания;
• судорожные мышечные схватки, сердечные или легочные сбои, человек в сознании;
• клиническая смерть.

Видео рассказывает о видах и степени воздействия электротока на организм человека. Автор — Иван Сидоров.

Лечение. Первая помощь при поражении электрическим током

Оказание первой помощи при поражении электрическим током базируется на определенном стандарте мер, который (кратко) включает:

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока с обязательным соблюдением правил безопасности. Первые действия при электрическом ударе — необходимо разомкнуть электрическую цепь используя выключатель или выдернув из штепсельной розетки вилку. Если сделать это невозможно, необходимо использовать различные изолирующие предметы (одежду, сухую деревянную палку, веревку, резиновые/кожаные перчатки и др).

Осмотр пострадавшего и выявление признаков недостаточности кровообращения и расстройств дыхания. Что делать после удара если пострадавший в сознании или пришел в себя? Его необходимо оставить в положении лежа на мягкой подстилке, укрыть одеялом, обеспечить достаточный доступ воздуха и максимальный покой, продолжая контролировать дыхание и пульс. По возможности напоить крепким чаем и вызвать скорую помощь. При наличии ожогов – наложить асептические повязки. После удара эл. током пострадавшему нельзя позволять двигаться. Если быстро вызвать скорую невозможно, необходимо доставить пострадавшего срочно в ближайший медицинский пункт.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, но дыхание и пульс устойчивы: доврачебная помощь заключается в необходимости удобно уложить его на ровную поверхность, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, полный покой, наблюдение и срочно вызвать мед. бригаду. Если пострадавший редко и судорожно дышит необходима неотложная помощь — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни (отсутствие пульса на сонной артерии и дыхания) — оказание доврачебной помощи при ударе электрическим током, которая заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током (ПМП) включает:

• Срочный вызов бригады скорой помощи.
• Уложить пострадавшего на пол/твердую устойчивую поверхность.
• Убедиться в проходимости дыхательных путей, для чего необходимо наклонить набок голову и открыть рот. Если присутствуют инородные тела — очистить дыхательные пути.
• Для проведения искусственного дыхания необходимо запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть кверху/вперед и приоткрыть рот. Мед. помощь начинают с процедуры непрямого массажа сердца, которая проводится путем компрессионных ритмичных сжатий грудины (30 раз без перерыва).
• Глубина компрессии грудной клетки ориентировочно составляет 5-6 см. После 30 компрессионных сжатий проводится искусственное дыхание «рот в рот/нос» — 1 выдох в полость рта на протяжении 2 секунд: необходимо пальцами сжать ноздри пострадавшего и провести выдох, осуществляя при этом визуальный контроль за динамикой грудной клетки (расправление и поднятие). Соотношение надавливаний/вдохов ориентировочно составляет 30:2.

Дальнейшая медицинская помощь оказывается бригадой скорой помощи, которая и определяет перечень и первоочередность мероприятий: дефибриляция (при необходимости), ингаляция кислородом, купирование болевого синдрома (Анальгин, Кетопрофен), проведение инфузионной терапии (Реополиглюкин, Маннитол) и медикаментозная коррекция в зависимости от клинической симптоматики и состояния пострадавшего — адреномиметики (Адреналин), противосудорожные препараты (Оксибутират Натрия, Седуксен), антиаритмические средства (Амиодарон, Лидокаин) и другие.

Дальнейшее лечение и динамическое наблюдение за пострадавшим проводится в специализированном стационаре в зависимости от пораженных органов, а тактику ведения пострадавших согласовывают со специалистами различного профиля (травматологами, кардиологами, хирургами, нейрохирургами, офтальмологами и др.).

Доктора

специализация: Кардиолог / Терапевт / Травматолог / Хирург

Кравченко Сергей Владимирович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Адреналин
Анальгин
Кетопрофен
Амиодарон
Реополиглюкин

• Адреналин
• Анальгин
• Кетопрофен
• Амиодарон
• Реополиглюкин

Как правило, пострадавшие нуждаются в первичной обработке ожогов и неотложных хирургических вмешательствах — перевязке сосудов, удалении гематом, декомпрессионных разрезах (фасциотомия, некротомия, миофасциотомия), ампутации.