Экстренная и неотложная медицинская помощь
Содержание:
- Оказание помощи врачом вне рабочего места
- Какой бывает медицинская помощь?
- Неотложная медицинская помощь
- Общие правила оказания ПММ в разных случаях
- Последовательность действий
- Искусственное дыхание
- Ответственность за воспрепятствование оказанию СМП
- Цель медицинской помощи
- Станции скорой медицинской помощи
- Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)
- Реанимационные меры
- Доврачебная помощь при повреждении организма
Оказание помощи врачом вне рабочего места
Напомним, что в соответствии с частью 1 статьи 31 ФЗ № 323 первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. При этом закон не конкретизирует, что же является «специальным правилом», не предъявляет к такому правилу каких-либо требований (например, требования в виде обязательного утверждения специального правила приказом федерального органа исполнительной власти).
Согласно статье 73 ФЗ № 323 медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.
Статьей 5 «Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации» (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012) (далее в настоящем разделе– Кодекс) определено, что врач любой специальности, оказавшийся рядом с человеком вне лечебного учреждения, находящимся в угрожающем жизни состоянии, должен оказать ему возможную помощь, или быть уверенным в том, что он ее получит. Несмотря на то, что данный Кодекс не является нормативным правовым актом, судебная практика показывает, что положения Кодекса рассматриваются как обязательные для исполнения медицинскими работниками (Апелляционное определение Нижегородского областного суда от 02.05.2017 по делу № 33-5116/2017; Апелляционное определение Московского городского суда от 08.06.2018 по делу № 33-25162/2018).
Медицинские работники, без сомнения, обладают навыками оказания первой помощи, в этой связи и с учетом сказанного выше, можно говорить о том, что врачи обязаны оказывать первую помощь.
Оказание первой помощи регулируется также Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (далее – Приказ № 477н).
Таким образом, медицинскими работниками может быть оказана первая помощь в рамках указанного Приказа № 477н, то есть только при состояниях, указанных в Приказе № 477н и только путем осуществления тех мероприятий по оказанию первой помощи, которые поименованы в Приказе № 477н
Особо обращаем внимание, что пострадавшему должна быть оказана именно первая помощь, а не медицинская, так как не стоит забывать, что статья 31 ФЗ № 323 отграничивает первую помощь от медицинской, а право оказания медицинской помощи вне медицинской организации имеется только у бригад скорой помощи. Подробный анализ данной темы представлен в статье «Факультета Медицинского Права» «Правовые проблемы оказания медицинскими работниками медицинской помощи вне медицинских организаций (в «полевых» условиях)»
Если же врач решится на оказание медицинской помощи пострадавшему вне медицинской организации, то такие действия медицинского работника могут быть квалифицированы как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, что может повлечь за собой привлечение к ответственности по статье 238 УК РФ («…оказание услуг, не отвечающим требованиям безопасности»). Необходимо отметить, что понятие «услуга» вовсе не подразумевает ее платности – то есть услуга может оказываться и на безвозмездной для пациента основе.
Часть 1 статьи 238 УК РФ предусматривает ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей. Однако здесь отметим, что Верховный Суд Российской Федерации (п
2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.06.2019 № 18 «О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации») обратил внимание на то, что одного факта оказания небезопасных услуг недостаточно, необходима реальная опасность этих услуг. Далее поясняется, что о реальной опасности оказываемых (оказанных) услуг может свидетельствовать такое их качество, при котором выполнение работ или оказание услуг в обычных условиях могло привести к тяжким последствиям в виде причинения смерти или тяжкого вреда здоровью
Подпункт «в» части 2 статьи 238 УК РФ предусматривает ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека
Обращаем внимание, что подобное преступление имеет материальный состав (в отличие от части 1 статьи 238 УК РФ), а следовательно, должны быть доказаны и прямые причинно-следственные связи между действием (бездействием) медицинского работника и причинением вреда здоровью или смертью пациента
Какой бывает медицинская помощь?
Она делится на несколько ступеней, в зависимости от квалификации того, кто способен ее оказать:
- ПП – первая помощь. Она не предполагает использования лекарственных средств. Ее способен оказать любой человек. Главное, чтобы он обладал определенными знаниями и не был растерянным либо равнодушным.
- ПМП – первая медицинская помощь. Необходимо наличие медицинского образования. Используются лекарственные средства и медицинские манипуляции.
- ПДП – первая доврачебная помощь. Ее оказывает фельдшер.
- ПВП – первая врачебная помощь. Оказывается врачом «Скорой помощи» либо врачом приемного покоя.
- ПВКП – первая врачебная клиническая помощь. Ее способен оказать врач-специалист в специализированной клинике.
Каждый из нас в состоянии оказать первую помощь. Главное – не впадать в панику и вести себя правильно.
Неотложная медицинская помощь
Она приезжает на дом и не госпитализирует больного, не выезжает на место аварии и ДТП. Ее вызывают в случае, когда состояние больного не угрожает его жизни.
Причиной вызова неотложной скорой помощи становится:
- пищевые отравления;
- температура выше 38 у людей пожилого возраста или с осложнениями;
- сильные боли у онкобольных;
- сильные боли у больных с ишемической или гипертонической болезнью;
- сильные боли в животе при обострениях хронических болезнях желудочно-кишечного тракта;
- сильные головные боли при мигрени, которые не снимаются таблетками;
- сильные боли в пояснице и суставах (остеохондроз, радикулит);
- сильная одышка и кашель;
- обострения и ухудшения состояния больных с хроническими заболеваниями.
Время приезда “неотложки” составляет до 2-х часов.
Разница в машинах скорой и неотложной помощи
Машины скорой помощи оснащены реанимационным оборудованием, чтобы держать пациента в стабильном состоянии до приезда в больницу. Машина неотложной помощи берет с собой оборудование при выезде, в зависимости от вызова.
Что делать, когда неотложная медицинская помощь долго не приезжает?
Если вы считаете, что состояние больного ухудшается и нужно что-то срочно предпринять, можно воспользоваться услугами платной скорой помощи. Эта служба не так загружена и может оказать помощь в самое кратчайшее время. Машины оборудованы необходимым оборудованием и могут оказать квалифицированную медицинскую помощь, независимо от тяжести состояния пациента.
Чтобы получить помощь, нужно оставлять подробную информацию диспетчеру, рассказать подробную информацию о состоянии пациента, чтобы диспетчер мог определить степень важности вызова. Четко говорите адрес, расскажите подробности подъезда, чтобы водитель мог быстро найти ваш дом
Общие правила оказания ПММ в разных случаях
При наружных кровотечениях
Рана — любое повреждение кожи, при котором возникает боль и кровотечение.
Даже маленькую царапину всегда обрабатывайте антисептиком (перекисью водорода, йодом, зелёнкой). Хотя бы один их этих медикаментов обязательно должен быть в каждой аптечке.
При более глубоких ранах:
- Быстро остановите кровотечение, потому что оно может быть смертельно для человека. Для остановки разных видов кровотечения (капиллярного, венозного, артериального) применяются свои способы и средства (холодная вода, бинт, жгут, и т. д).
- Тщательно промойте рану перекисью водорода, а края обработайте йодом или зелёнкой.
- Наложите стерильную повязку.
При кровотечении из носа:
- Посадите пострадавшего.
- Положите на спинку носа что-нибудь холодное.
- Смочите кусочки ваты солевым раствором и введите их в носовые ходы.
- Прижмите пальцами крылья носа к перегородке на 5 — 10 минут.
Остановить кровотечение из носа несложно в домашних условиях.
При ожогах
Термический ожог — это поражение тканей при воздействии на них высокой температуры (горячими предметами, кипятком, огнём). В таких случаях:
- Подставьте ожог под струю холодной воды.
- Накройте повреждённый участок чистой тканью.
- Сверху приложите лёд или снег.
Химический ожог возникает при попадании на кожу агрессивных веществ (например, кислот и щелочей).
В этом случае:
- Очистите кожу под проточной водой. При этом помните, что не все химические вещества можно смывать водой. В некоторых случаях это может привести к более сильному ожогу — серную кислоту удаляют раствором питьевой соды или мыла, а негашёную известь — растительным маслом.
- Наложите повязку и немедленно обратитесь к врачу.
При поражении электрическим током
Удар током можно получить от неисправных электроприборов или молнии. В этом случае:
- Отключите источник электроэнергии, ставший причиной удара. Если такой возможности нет, и пострадавший всё ещё находится под воздействием тока, не прикасайтесь к нему голыми руками — чтобы оттолкнуть его от источника, используйте деревянные предметы.
- Если он не дышит, сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
- Обработайте полученные ожоги, вызовите скорую.
При ударе электрическим током главное — сразу прервать контакт пострадавшего с источником напряжения и вызвать скорую помощь.
При ушибах и растяжениях
Ушибы и растяжения — очень частый вид травмы у школьников. Их признаки – боль, отёк, синяк в суставе или месте удара. В таком случае:
- На место повреждения положите холод.
- Сделайте давящую повязку, используя бинт.
- Обеспечьте покой травмированной части тела.
При вывихах и переломах
Изменённая форма сустава, неестественные бугорки и выпуклости, сильная боль — признаки вывиха или перелома. В этом случае:
- Обездвижьте травмированный участок, правильно наложив шину.
- Как можно скорее доставьте пострадавшего в больницу.
- Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или перелом. Это должен делать только врач.
При вывихе или переломе надёжно зафиксируйте пострадавшую конечность подручными средствами.
При солнечном ударе
При долгом нахождении на солнцепёке у человека может появиться слабость, бледность, тошнота, рвота. Это признаки солнечного удара. В этом случае:
- Заведите его в тень.
- Дайте прохладное питьё.
- На лоб и область сердца наложите холодный компресс.
- При потере сознания смочите кусочек ваты нашатырным спиртом и поднесите к носу пострадавшего.
При солнечном ударе действовать надо быстро. Обеспечьте защиту пострадавшего от солнца и обезвоживания.
При пищевых отравлениях
Отравление происходит при попадании в организм яда, чаще всего с едой или питьём. В таком случае:
- Выпейте несколько стаканов воды или слабый раствор марганцовки.
- Постарайтесь вызвать рвоту.
- Примите активированный уголь.
Если вы стали свидетелем несчастного случая, то:
- правильно оцените ситуацию и её последствия;
- при необходимости вызовите скорую помощь по номеру 103;
- внятно и чётко расскажите, что случилось;
- следуйте инструкциям диспетчера;
- постарайтесь найти взрослых и сообщите им об этом, громко зовите на помощь;
- начните сами оказывать пострадавшему первую помощь, действуйте решительно и спокойно;
- не подвергайте свою жизнь необдуманному риску.
Последовательность действий
важно убрать действие вредных факторов, которыми могут выступать ток, вода или горящая одежда;
оценить правильно состояние;
определить, если ли такая травма, которая угрожает жизни;
выполнить все действия в порядке их неотложности, освободить дыхательные пути, провести массаж сердца, а также искусственное дыхание, остановить кровопотерю, иммобилизовать место перелома;
все важные функции поддерживать до приезда медиков;
вызвать врачей или транспортировать больного в ближайшую больницу, если это возможно.
Каждый непременно должен знать признаки, позволяющие определить, насколько человек тяжело пострадал. Оценить следует сознание, если оно ясное, человек не возбуждён. Определите цвет кожного покрова, слизистых, они в норме не бывают синюшными или белыми. Дыхание может быть нормальным, нарушенным или вообще не определяется. Измерить пульс надо на артерии, также оцениваются зрачки – расширены, либо сильно сужены.
Искусственное дыхание
Перед тем как приступить к искусственному дыханию, освободите пострадавшего от тесной одежды (расстегните рубашку, ослабьте галстук, снимите ремень и т.д.) – это обеспечит приток свежего воздуха. Затем, положив человека на спину, запрокиньте его голову назад. В процессе искусственного дыхания могут возникнуть трудности — челюсти пострадавшего могут быть стиснуты.
Что же делать в этом случае? Выдвинете нижнюю челюсть вперед и, надавив на подбородок, раскройте его рот. На уже раскрытый рот положите носовой платок или марлю (что будет в данный момент под рукой), затем зажмите пострадавшему нос. Глубоко вдохнув, вдуйте воздух ему в рот.
Новый приток воздуха в легкие пострадавшего расправит их, это вызовет раздражение нервных окончаний в легочных пузырьках и возбуждение дыхательного центра в мозге. Повторите процедуру (16-18 раз в минуту), пока его дыхание не восстановится.
Если же челюсть серьезно повреждена, то искусственное дыхание можно проводить изо рта в нос. Делать это удобно через резиновую трубку, которую нужно ввести в один из носовых ходов, закрыв пострадавшему рот и свободную ноздрю.
Если вам кто-то помогает в оказании ПМП, то искусственную вентиляцию легких можно осуществлять и вдвоем, это будет более эффективно, т.к. в легкие спасаемого будет вдуваться больше воздуха.
Ответственность за воспрепятствование оказанию СМП
В 2019 году законодательство Российской Федерации, а именно Уголовный кодекс (далее – УК РФ) и Кодекс административных правонарушений (далее – КоАП), пополнилось рядом нововведений. Эти нововведения касаются защиты прав врача при осуществлении его деятельности. Речь идет об ответственности за воспрепятствование оказанию медицинской помощи.
Разработка соответствующих поправок была связана с рядом резонансных новостей. Так, в начале 2017 года в Петропавловске-Камчатском водитель иномарки не пропустил на экстренный вызов машину скорой помощи, из-за чего 21-летний молодой человек, к которому ехала бригада, скончался. Кроме того, имели место случаи нападений на медицинских работников. Например, в Санкт-Петербурге мужчина, которому после употребления алкогольных напитков стало плохо и которого прибывшая скорая везла в больницу, пытался задушить фельдшера.
Так, в 2019 году вступили в силу следующие составы:
КоАП РФ
УК РФ
Статья
Статья 6.36. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи:
Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 12.17 настоящего Кодекса, если это действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния
Статья 124.1
Воспрепятствование оказанию медицинской помощи:
Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пациента,
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть пациента
Ответственность
влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
По части первой — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. По части второй — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до четырех лет.
Примечательно, что ранее воспрепятствование оказанию медицинской помощи, следствием которого явилась гибель пациента, уголовно не преследовалось.
Положительно характеризуя тенденцию, связанную с выделением медицинских работников в особую категорию граждан, подлежащих особой защите, эксперты, тем не менее, настаивают на необходимости раскрытия понятия «воспрепятствование», используемого в диспозициях статей УК РФ и КоАП РФ.
Цель медицинской помощи
Медицинская помощь призвана сохранять, улучшать, восстанавливать здоровье граждан, их трудоспособность и обеспечивать возможность удовлетворять свои потребности. Медицинская помощь регламентируется законодательством, является совокупностью правоотношений, связанных с предоставлением медицинских услуг в лицензированных организациях, на дому, в профилакториях, санаториях и т.д. Медицинскую помощь оказывают врачи, медсестры, другие представители медицинских профессий за счет средств ОМС, бюджетных средств, средств работодателя и благотворительных средств.
Всё ещё сложно?
Наши эксперты помогут разобраться
Все услуги
Решение задач
от 1 дня / от 150 р.
Курсовая работа
от 5 дней / от 1800 р.
Реферат
от 1 дня / от 700 р.
Станции скорой медицинской помощи
Для оказания первой медицинской помощи создаются специальные медицинские учреждения — станции скорой помощи и пункты неотложной помощи (травматологические, стоматологические и др.)
Работа станции скорой помощи сложная и многогранная. На нее возложена обязанность оказывать первую медицинскую помощь при травмах и внезапных заболеваниях, доставлять больных, нуждающихся в неотложной помощи, в больницу, рожениц — в родильные дома. Машины скорой помощи обязаны безотказно выезжать на любой вызов. Врач или фельдшер скорой помощи, прибывший на место происшествия, оказывает первую медицинскую помощь и обеспечивает квалифицированное транспортировки пострадавшего или больного в стационар.
На станциях скорой помощи есть специализированные машины (реанимобили), которые оснащены современным оборудованием, позволяющим оказывать высококвалифицированную врачебную первую помощь. Врачи и фельдшеры, которые обслуживают эти машины, если необходимо, на месте происшествия, в машине на пути следования в стационар делает больному переливание крови или кровезаменителей, осуществляющих внешний массаж сердца или искусственное дыхание с помощью специальных аппаратов, дают наркоз, вводят противоядие и другие лекарственные препараты. Оснащение службы скорой помощи такими машинами значительно улучшило оказания неотложной помощи, сделало ее высокоэффективной.
На станциях скорой помощи есть специальные бригады, которые осуществляют квалифицированное транспортировки больных в стационары. Они выезжают по вызовам врачей поликлиник, медико-санитарных частей, пунктов неотложной помощи к больным, которые находятся в этих лечебных учреждениях.
В нашей стране создана огромная сеть амбулаторий, поликлиник, медико-санитарных частей и фельдшерско-акушерских пунктов, которые предоставляют и неотложную помощь жителям соответствующего района в дневное время. Врачи поликлиник обслуживают больных на дому, при возникновении внезапного тяжелого заболевания или несчастного случая оказывают им первую врачебную помощь, решают вопрос о необходимости госпитализации, ее актуальность и характер транспортировки.
В аптеку, лабораторию, стоматологическую поликлинику, СЭС в любой момент может обратиться за помощью пострадавший или внезапно заболевших. Поэтому здесь необходимо иметь комплект оборудования и медикаментов для оказания первой медицинской помощи. В аптечке обязательно должны быть раствор перекиси водорода, спиртовой раствор йода, нашатырный спирт, обезболивающие (анальгин, амидопирин), средства, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы (настой валерианы, кофеин, валидол, нитроглицерин, кордиамин, папазол), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, фенацетин), противомикробные — сульфаниламиды и антибиотики, слабительные средства, кровоостанавливающий жгут, термометр, индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, вата, шприц.
Чаще первой помощью обращаются в аптеку, потому все фармацевты обязаны уметь оказывать первую медицинскую помощь, четко знать, какие медикаменты следует применять при этом или другом внезапном заболевании или несчастном случае. Набор для первой помощи в аптеке должен быть укомплектован дополнительными носилками, костылями, стерильным инструментарием (зажимы, шприцы, ножницы), подушкой с кислородом, набором лекарственных препаратов в ампулах (кофеин, кордиамин, димедрол, адреналин, атропин, глюкоза, коргликон, промедол, анальгин). Необходимо помнить, что наркотики и сильнодействующие средства находятся на строжайшем учете, поэтому использованы лекарственные препараты подлежат регистрации в специальном журнале.
Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)
Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.
В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.
В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.
Регион | Наименование документа | Показания и состояния, требующие экстренной медицинской помощи | Комментарий |
---|---|---|---|
Свердловская область | Постановление Правительства Свердловской области от 25 декабря 2019г. № 994-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | «Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощив экстренной и неотложной формах регламентирован порядком оказания скороймедицинской помощи, утверждаемым нормативным правовым актомуполномоченного федерального органа исполнительной власти». | ТПГГ ссылается на критерии, приведенные в Приказе № 388н |
Пермский край | Постановление Правительства Пермского края от 30.12.2019 г. № 1062-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | «Критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных пунктами 6.1. и 6.2 Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства хдравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». | ТПГГ ссылается на состояния, перечисленные в Приказе № 194н |
Оренбургская область | Постановление Правительства Оренбургской области от 25 декабря 2019 г. N 971-пп«Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов» | Критерии экстренной медицинской помощи не определены | |
Саратовская область | Постановление Правительства Саратовской области от 25 декабря 2019 года № 919-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | «Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстреннойформе являются:а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;…»«118. Критерием экстренности медицинской помощи является наличиеугрожающих жизни человека состояний.Согласно приказу Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года № 194н«Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека» вред здоровью, опасный для жизничеловека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организмачеловека, которое не может быть компенсировано организмомсамостоятельно и обычно заканчивается смертью: шок тяжелой (III-IV) степени;кома II-III степени различной этиологии;острая, обильная или массивная кровопотери;острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени,или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;….» | В ТПГГ имеются отсылки как к критериям, обозначенным в Приказе № 388н, так и к состояниям, перечисленным в Приказе № 194н |
Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.
Реанимационные меры
Если Вы наблюдаете, что у человека нарушено дыхание, он без сознания, у него пропал пульс, кожа побледнела, а зрачки оказались заметно расширенными, приступайте к действиям. Все Вы знаете о том, что показано дыхание рот в рот, а также непрямой массаж сердца. Такая доврачебная помощь проводится одним человеком, либо двумя.
Если нет биения сердца и дыхания, приступайте сразу к способу, именуемому «изо рта в рот». Нарушение могло возникнуть, если человек тонул, отравился или его поразило током. Воздух можно вдыхать через слой марли или тонкий платок. Уложите человека на спину, расстегните тесную одежду, определите, нет ли рвотных масс или инородного предмета во рту у пострадавшего. Приподнимите корень языка. Глубоко вдохните, зажмите нос человека и выдохните весь воздух ему в рот. Интервал составляет 0,5 секунд, если у человека есть пульс. При поднятии грудной клетки, мероприятия приостанавливаются. Прекращаются все манипуляции после появления полноценного дыхания. Неплохим показателем будет, если кожа приобретёт розовый оттенок.
Доврачебная помощь при повреждении организма
1. Ранение подразумевает определённый порядок действий.
- Не мочите рану под краном, нельзя засыпать её порошком или наносить мази. Это может привести к нагноению. Не пытайтесь удалять самостоятельно песок.
- Не заматывайте и не заклеивайте рану.
- Грязь потихоньку снимается возле раны и именно по краям смазывается рана йодом. Он не должен попадать в саму рану. Не помещайте в рану вату.
- Перевязка возможна при помощи чистого платка.
2. Кровотечение бывает внутренним и наружным. При внутреннем кровотечении человек бледнеет, появляется пот, пульс становится частым и слабым.
- Уложите человека или усадите.
- Нужно приложить холод.
- Срочно вызывайте медработников.
- Не давайте человеку пить, если повреждены органы в брюшной полости.
- Если наружное кровотечение, перебинтуйте место.
- При ранении артерии зажимается место выше неё.
- На конечность повыше самой раны можно наложить жгут, но ненадолго. Человека доставьте в больницу. Не затягивайте сильно жгут.
3. Поражение током
Прекратите действие тока на человека;
Отнесите его на безопасное расстояние.
Не забывайте вести себя осторожно.
Всегда следует после удара электрическим током отправиться в больницу, независимо от состояния.
4. Переломы или вывихи
- Требуется обеспечить человеку абсолютный покой.
- Если получится, наложите шину.
- Накладывается холод для уменьшения боли.
- Доставьте пострадавшего в клинику.
- Не стоит снимать с человека одежду.
- Если речь о вывихе, не пытайтесь его вправить самостоятельно.
- Если имел место ушиб, приложите холод и повязку.
5. Перелом черепа или сотрясение
Следует человека переместить в комфортную обстановку, где нет холода, жары.
При позывах на рвоту лучше поместить больного на бок.
Сама голова зафиксирована должна быть валиками из одежды.
При имеющейся ране важно на неё наложить повязку.
Следует приложить холод.
До приезда медицинских работников человек должен быть в покое.
Не разговаривайте с больным и не давайте ему никаких лекарств.
6. Травма позвоночника
Больного поднимайте осторожно или не трогайте. Под спину человека подкладывают обычно жесткую доску
Туловище не должно перегибаться.
Обеспечивается покой до приезда доктора.
7. Ожог
Если произошёл ожог, надо снять одежду с поврежденного места или же обувь. Когда он не сильный, слегка охладите место.
При наличии пузырей, наложите сухую повязку или любую ткань.
При химическом поражении следует промывать место.
Можно обработать место раствором пищевой соды (слабым).
Помните, что оказание доврачебной помощи может понадобиться в любой момент, оно спасёт жизнь и минимизирует последствия
Очень важно оперативно и правильно действовать в любой ситуации.