Укусы насекомых

Комары

Перед укусом комар впрыскивает гистанин ― почти не опасный для человека яд, который препятствует свертыванию крови. Это вещество вызывает зуд, а расчесанные укусы становятся местом проникновения инфекции.

Если на коже ребенка появились болезненные припухлости, укус чешется и не дает покоя, значит его покусали комары. Через пару дней реакция проходит: кожа перестает зудеть, а опухоль спадает. 

Первая помощь детям при укусе комара

Место укуса следует протереть хлоргексидином или смазать фукорцином, чтобы предотвратить инфицирование.

Чтобы снять зуд можно использовать зубную пасту или аптечные препараты: 

• Фенистил;
• Ла-кри;
• Фладекс;
• Спасатель;
• Бальзам Дэта;;
• Бальзам-стик Baby Gardex;
• Бальзам OZZ

Смазывать укусы нужно раз в час.  Если ребенка сильно покусали, дайте антигистаминное средство.  

Защита от комаров

Если вы знаете, что у ребенка нежная кожа, и комариные укусы не дадут покоя ни ему, ни вам, используйте перед выходом на улицу защитные средства от комаров:

• комплект от комаров Mosquitall: Молочко/крем/спрей Mosquitall;
• органическое масло для отпугивания комаров для детей Mommy Care;
• Gardex Baby молочко для защиты детей от комаров с защитой от солнца;
• спрей Gardex Baby

Избавиться от комаров в помещении вам помогут: москитные сетки, фумигаторы, ультразвуковые отпугиватели.

Первая помощь при укусах клещей

Клещи — это очень опасные
насекомые. Они являются переносчиками серьезных заболеваний (энцефалит,
боррелиоз, эрлихиоз).При укусе клеща нужно действовать следующим
образом.

1. Вытаскиваем клеща

Это наиболее сложный этап. Вы можете постараться вытащить насекомое пальцами, пинцетом или плотной ниткой. Захватите клеща как можно ближе к ротовому аппарату, и, держа его перпендикулярно относительно поврежденной кожи, вытаскивайте, прокручивая вокруг часовой оси.

2. Обрабатываем рану

Продезинфицировать поврежденное место можно хлоргексидином, йодом, спиртом. Можно воспользоваться Спецмазью – она обладает антисептическими свойствами и способствует заживлению тканей.

Спецмазь при укусе клещей

3. Обращаемся к врачу

Чтобы убедиться, что клещ не занес в вашу кровь инфекцию, нужно положить его в небольшую емкость и обратиться в лабораторию для получения анализа.

Клещи

Это небольшие членистоногие, которые обитают в лесопарковой зоне, их можно встретить на даче. Кровососущие опасны тем, что переносят целый «букет» вирусных и бактериальных инфекций. От них можно заразиться энцефалитом и Лайм-боррелиозом.

Как защититься

Уберечься от клещей можно, укрыв кожу. Если отправляетесь отдыхать на природу:

• без надобности не ходите по зарослям кустарников и деревьев;
• не трясите, не задевайте ветки деревьев, чтобы на вас не посыпались клещи;
• надевай головной убор: панамку, кепку, шляпу с широки бортами;
• максимально закрывайте ноги, надевайте длинные штаны с носками;
• собирайте длинные волосы в пучок или заплетайте косы, прячьте под головной убор.

Для защиты кожи от клещей используйте репелленты — средства, которые отпугивают насекомых. Но они не гарантируют 100% защиту, а акарицидные средства, которые убивают клещей, можно наносить только на одежду и снаряжение.

Первая помощь при укусах

Если обнаружили клеща, который впился в кожу, ни в коем случае не пытайтесь его вытащить или содрать. Так вы можете случайно оторвать тело, а голова насекомого останется вцепленной в кожу.

Если рядом есть человек, который умеет снимать клещей, обратитесь к нему. Если же никого нет — следуйте следующим способам извлечения.

С помощью нити. Обвяжите нитью клеща как можно ближе к хоботку, затем аккуратно и медленно выкручивайте. Для этого тяните на концы нитки вправо или влево одновременно. Слегка покачивайте клеща из стороны в стороны, потягивайте вверх.

С помощью пинцета. Захватите клеща поближе к коже, вращательными движениями потихоньку вытягивайте. Обычно через 2-3 оборота насекомое можно извлечь.

С помощью шприца. Срежьте верхушку шприца, к которой крепится иголка, чтобы получился ровный круглый край. С помощью данного приспособления «всосите» клеща, подождите несколько минут, а затем извлеките насекомое пинцетом или другим способом.

После извлечения желательно отнести клеща на экспертизу, чтобы понять, здоров он или является переносчиком какого-то заболевания. Если выявится второй случай, сможете сразу приступить к лечению, минимизируя негативные последствия ситуации.

Первая помощь при анафилаксии

В особо тяжелых случаях при укусах насекомых может развиться серьезная аллергическая реакция – анафилактический шок. Эта реакция страшна тем, что возникает и развивается она достаточно быстро – в течение нескольких минут. Наиболее подвержены анафилаксии люди, которые имеют склонность к аллергиям, а также астматики.

Симптомы анафилаксии при укусе пауков или других насекомых:

• сильные и резкие болевые ощущения в месте укуса;
• кожный зуд, передающийся на все части тела;
• учащенное тяжелое и затрудненное дыхание, сильная одышка;
• выраженная бледность кожных покровов;
• слабость, резкое снижение артериального давления;
• потеря сознания;
• боли в области живота, тошнота и рвота;
• нарушение кровообращения в головном мозге, спутанность сознания;
• сильная отечность ротовой полости, шеи и гортани.

Все эти реакции развиваются в течение нескольких минут, а в результате нарушения дыхательной деятельности и кровообращения может наступить смерть от недостатка кислорода

Поэтому очень важно знать как оказать первую помощь человеку при анафилактическом шоке. Такие действия могут спасти ему жизнь

Первая помощь при анафилаксии:

1. В незамедлительном порядке вызвать неотложную скорую помощь по телефонам 103 или 112.
2. Придать пострадавшему горизонтальное положение и приподнять ноги.
3. Охладить место укуса.
4. При потере сознания необходимо контролировать дыхание пострадавшего каждые две минуты.
5. При неэффективном дыхании (у взрослого человека менее двух выдохов за десять секунд, у ребенка – менее трех) необходимо выполнить сердечно-легочную реанимацию.
6. Дать пострадавшему антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил и другие.

Анафилактический шок

При укусе человека пчелой развивается отечность места укуса и окружающих частей тела. Особенно опасен отек носоглотки, человек может задохнуться. Самым опасным следствием укуса пчелы является анафилактический шок.

Анафилактический шок — это ОСТРАЯ ТЯЖЁЛАЯ УГРОЖАЮЩАЯ ЖИЗНИ аллергическая реакция организма. Возбудителем такой реакции является пчелиный яд. Не углубляясь в медицинские тонкости, Вы должны знать, что при развитии анафилактического шока человек может умереть. В организме происходят глубокие нарушения в работе почек, сердечной, легочной, нервной и всех остальных систем организма.

Укусы различных ядовитых насекомых

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма.Единичные их укусы особой опасности не представляют

Если в ранке осталось жало, его нужно осторожно удалить, а на ранку положить примочку из нашатырного спирта с водой или холодный компресс из раствора марганцово-кислого калия или просто холодной воды

Укусы ядовитых насекомых очень опасны.Их яд вызывает не только сильные боли и жжение в месте укуса, но иногда и общее отравление. Симптомы напоминают отравление змеиным ядом. При тяжелом отравлении ядом паукакаракуртачерез 1 —2 дня может наступитьсмерть.

Симптомы:ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужалении в лицо и шею). Общетоксические явления отсутствуют. Слабо выражены озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.

Первая помощь при укусах насекомых:

• жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки;
• положить холод на место поражения;
• смочить, закапать в место укуса галазолином, спиртом, валидолом;
• принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен;
• горячее питье;
• при развитии астматического синдрома использовать карманный ингалятор;
• при развитии полнойасфиксии— трахеотомия;
• вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при укусе овода и слепней

Укус слепня сопровождается резкой болью и зудом. Сами насекомые похожи на больших черных мух. Обычно на месте укуса появляется красное пятно и отек.

Сразу после укуса слепня нужно:

• 1. Придавить место укуса твердым предметом. Боль и отек возникают из-за слюны насекомого, а с помощью давления можно замедлить реакцию организма на ее компоненты.
• 2. Приложить к ранке лед, обернутый полотенцем, или что-нибудь холодное.
• 3. Промыть укус прохладной водой с мылом.
• 4. Обработать антисептическим средством. На такие случаи у вас в аптечке должны быть йод, зеленка, хлоргексидин и т.д. 

Старайтесь избегать укусов насекомых и всегда иметь при себе репелленты или хороший антисептик.

Осложнение и прогноз после укуса

Наиболее частым осложнением является нарушение дыхания из-за ангионевротического отека. Им страдаю около 5% людей, укушенных насекомыми. Летальный исход наступает только при отсутствии медицинской помощи. При анафилактическом шоке процент смертности 10–15%.

Множественные укусы ядовитых насекомых иногда приводят к полиорганной недостаточности, спровоцированной разрушением эритроцитов. При таком диагнозе требуется длительное лечение.

Вторичное инфицирование происходит при занесении в ранку бактериальной флоры. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций ведет к быстрому выздоровлению.

Аллергия на укус мошки

Очень часто моменты укуса мошкой для человека остаются незамеченными, потому что это маленькое насекомое содержит в своей слюне особое вещество, которое обладает анестезирующими свойствами. А для того чтобы кровь им легче доставалась, природа также наделила ее слюну специальными ферментами и антикоагулянтами.

Кусаться мошка может даже под одеждой, а также она способна залезать в глаза и дыхательные пути человека.

После укуса на пораженном участке тут же появляется сильный отек, покраснение, сопровождаясь сильным ощущением невыносимого зуда. А все, потому что слюна мошки ядовита, и имеет в своем составе гемолитический яд, который даже может способствовать повышению температуры тела. Причем все симптомы могут продолжаться на протяжении нескольких дней, а зуд даже на время нескольких недель.

Причиной для укуса мошек может послужить индивидуальный запах тела (точнее пота) или слишком светлая одежда. Встречались случаи, когда после укуса одной мошки на пораженном месте образовывались огромные инфильтрации, не проходящие в течение месяца, а также высыпания и приступы удушья.

Ко всем вышеперечисленным симптомам можно также отнести зудящие ранки после укуса, увеличение регионарных лимфоузлов, различные аллергические реакции замедленного типа, которые относятся к инсектной аллергии.

Первая помощь для чувствительных к укусам мошки людей:

1. Первое, что необходимо сделать, это протереть место укуса нашатырным спиртом.
2. Обязательно приложить к пораженному месту что-нибудь холодное.
3. Затем нанести на место укуса фенистил гель или похожий препарат на выбор.
4. Принять антигистаминное средство.

Для того чтобы в ранку не проникла инфекция, ее необходимо смазывать зеленкой или другими специальными кремами и растворами.

Запомните самое основное – прежде чем выбираться на природу, не забудьте намазаться или попрыскаться специальным защитным средством (репеллентом). А также позаботьтесь о том, чтобы ваша одежда была по максимуму защищенной. И не находитесь вблизи застойных водоемов и болот, потому что мошки, комары и другие насекомые очень любят подобные места.

Осы и пчелы

Для человека разницы между укусами этих насекомых нет. Однако пчела после нападения погибает, поскольку оставляет жало в теле жертвы, а оса остается в живых (если ее не прихлопнуть, конечно).

Как защититься

И те, и другие никогда не нападут без причины. Получить жало можно, если:

• подошли близко к гнезду;
• случайно навредили насекомому;
• курите или разводите костер (осы и пчелы «звереют» от дыма);
• нанесли большое количество духов или одеколона;
• активно размахиваете руками, пытаясь отогнать насекомых.

Если не хотите быть ужаленным — не лезьте на рожон. И ни в коем случае не убивайте насекомое, если рядом летают другие: если прихлопнуть осу или пчелу, она выделит феромон для созыва собратьев. Будьте готовы, что через несколько минут рядом с вами окажется целый рой насекомых.

Еще нежелательно выставлять фрукты и другие вкусности на открытый воздух, иначе скоро к застолью присоединятся полосатые «жужжалки».

Первая помощь при укусах

Обычно реакция на яд пчел и ос не слишком бурная: боль, жжение, распухание места укуса. Но яд не несет угрозы жизни (только если у вас нет аллергии), поэтому переживать не стоит.

Если укусила пчела, аккуратно достаньте жало с помощью иголки, ножа или другого подходящего предмета. Обработайте место укуса антисептиком, а для снятия отека:

• примите супрастин или другое антигистаминное средство. Оно снизит реакцию на яд, а также предотвратит развитие аллергии;
• приложите к месту укуса что-то холодное, чтобы снять отек. Еще можно использовать соду, уксус, мятную зубную пасну, как и в случае с комариными укусами.

Если наблюдается выраженная аллергическая реакция с резким повышением температуры, вызывайте скорую помощь. Квалифицированный врач быстро снимет симптомы.

Правила оказания первой помощи при укусе шершня

Прежде всего нужно увести пострадавшего от того места, где случилась атака шершня, т. к. существует вероятность повторного нападения.

Несмотря на то, что шершень не оставляет жало при укусе, следует внимательно осмотреть ранку. В редких случаях, особенно если насекомое было убито во время укуса, жало частично или полностью остается в ране. При возникновении подобной ситуации жало следует аккуратно вынуть с помощью доступных инструментов. Инструмент перед и после удаления нужно обеззаразить. Далее необходимо придерживаться следующего плана действий:

1. Пораженный участок обработать антибактериальным средством. Лучше всего использовать перекись водорода, спирт, марганцовку или хлоргексидин.
2. Украшения снять, а одежду расстегнуть. Это требуется сделать быстро, т. к. отек появляется и распространяется с огромной скоростью. В противном случае одежда и украшения могут пережать сосуды и увеличить отек.
3. К месту укуса приложить холодный компресс, который снизит болевые ощущения.

После этого рекомендуется принять антигистаминное средство, чтобы предотвратить возникновение аллергической реакции

Следует обратить внимание на то, что при обработке места укуса нужно делать легкие и плавные движения, избегая надавливаний

Недопустимые действия

Некоторые способы оказания первой помощи не только бесполезны, но и могут навредить пострадавшему. Рану ни в коем случае нельзя обрабатывать зеленкой или йодом, также нельзя прижигать ее. Кроме того, категорически не рекомендуется растирать пораженный участок, т. к. это лишь способствует распространению яда по крови. Недопустимо надавливать на место укуса.

Одной из главных ошибок при оказании первой помощи является отсасывание яда. Подобное действие не оказывает значительного эффекта и требует серьезных временных затрат. Хотя для этой процедуры обычно используют обрезанный шприц или медицинскую банку, некоторые люди пытаются осуществить ее ртом – так делать категорически запрещено, т. к. это представляет угрозу для обоих людей.

Народные методы при укусе шершня

Нужно понимать, что народные методы могут лишь облегчить симптомы, также они никак не снижают вероятность появления аллергической реакции.

Сок или мякоть петрушки, алоэ и подорожника ослабляют воспалительные процессы и препятствуют увеличению опухоли. Снизить боль с их помощью можно следующим образом:

Пораженный участок промыть чистой водой.
Тщательно промыть мякоть используемого растения.
Сок или кашицу равномерно распределить по месту укуса без сильного нажатия.
Обработанный участок прикрыть с помощью бинта, марли или чистой ткани (важно не слишком сильно затягивать ткань, в противном случае отек только усилится).

Подобный компресс требуется менять каждые 20 минут.

Кроме того, рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсинов из организма.

Для снятия зуда можно использовать свежий огурец, сок одуванчика или лист капусты. Сразу после нападения насекомого к месту укуса рекомендуется приложить лед, чтобы предотвратить появление отека.

Яд шершня является щелочным по составу, поэтому кислота может его хотя бы немного нейтрализовать. Для этого рекомендуется смочить ватный тампон в растворе уксуса, лимонном или луковом соке и приложить его к месту укуса.

Наиболее эффективные препараты от аллергических реакций

Важно всегда брать с собой антигистаминное средство, даже если аллергия на укусы ядовитых насекомых не была выявлена. Особенно подобные препараты актуальны во время пикников и прогулок на природе

Самыми распространенными средствами, облегчающими симптомы аллергии, считаются:

• «Супрастинекс»;
• «Цетрин»;
• «Кларитин»;
• «Фексофенадин»;
• «Эриус».

Если аллергическая реакция на укус шершня проявляется в виде красных точек и шелушения кожи, то рекомендуется использовать такие средства, как гель «Фенистил», гель-мазь «Совентол», бальзам «Спасатель», мазь «Фторокорт» или «Псило-бальзам».

Некоторые препараты способны снижать концентрацию яда в организме. Их используют как дополнительное средство, облегчающее симптомы. К списку таких препаратов относят обычный активированный и белый уголь. Также токсины из организма выводят такие средства, как «Полисорб», «Смекта», «Энтеросгель».

Шершни наиболее активны в период с конца лета по начало осени, несмотря на такой короткий срок насекомые успевают доставить немало неприятностей. Старайтесь избегать встречи с шершнем, но если он все-таки укусил вас, то воспользуйтесь советами, представленными выше.

Что делать, если после укуса насекомого опухла рука или нога?

Небольшая отечность мягких тканей около ранки от укуса насекомым является нормальной. При местной аллергической реакции опухоль может доходить до 10 см в диаметре. При этом сопутствующими симптомами бывают покраснение кожи, боль, жжение, зуд.

Рекомендации, что делать при укусе насекомого, если опухоль не спадает, следующие:

• Не прекращать прием антигистаминных препаратов, пока отек не станет меньше.
• Холодный компресс поможет уменьшить отек и снизит зуд.
• Такой же эффект дают солевые или содовые примочки.

При отсутствии результата от самостоятельного лечения необходимо обратиться к врачу. Чаще всего после обследования назначаются пероральные стероиды.

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу. 

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента

Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке

Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.

Первая помощь при укусах мошки

В отличие от комара, который лишь прокалывает кожу, мошка буквально вгрызается в нее и выедает ее кусками. Кроме того, она выделяет в ранку слюну, которая содержит яд. Именно поэтому укусы мошки гораздо болезненнее, чем укусы комара, и могут доставить больше неприятностей. Место укуса краснеет, жжет и болит, область около укуса сильно отекает и чешется, на ней появляются, пузыри, узелки, другие высыпания. Если пораженное место расчесывать, возникает рана, в которую может попасть инфекция, и тогда она загноится. Но самое опасное – общая аллергическая реакция на укусы мошки.

При укусе мошки следует промыть пораженную кожу холодной водой с мылом, лучше хозяйственным и не вытирать полотенцем. Придавить пальцем место укуса и подержать пару минут. Обработать любым антисептиком.

Убрать зуд и сыпь можно с помощью примочек с содой или борной кислотой, специальных гелей и мазей (продаются в аптеке).

При сильной реакции следует принять антигистаминный препарат и, возможно, обезболивающее, наложить антисептическую мазь.

Как оказать первую помощь пострадавшему?

При оказании первой помощи при укусе насекомого важно не навредить, действовать быстро и грамотно. Нельзя промывать ранки водой из ближайшего водоема, втирать в пострадавшее место землю, накладывать жгут, давать человеку алкоголь или снотворное

Укусы кровососущих

Укусы кровососущих насекомых редко вызывают тяжелую аллергию, а если все же предполагается такая возможность, то следует принять антигистаминное средство.

Первая помощь заключается в промывании ранки проточной водой с мылом и обеззараживании пострадавшего места любым дезинфицирующим средством. Снять сильный зуд и припухлость можно, приложив лед. Хорошо помогают содовые компрессы. В походе или на пикнике прикладывают листья мяты, подорожника, одуванчика или тысячелистника.

Если в пострадавшее место попала инфекция и началось нагноение, то можно воспользоваться мазью Вишневского. В короткие сроки препарат очистит ранку и предотвратит образование рубцов и шрамов.

Клещ является переносчиком возбудителя энцефалита и боррелиоза. Первая помощь при его укусе состоит в том, что присосавшееся насекомое необходимо извлечь. Лучше, если это сделает врач

При отсутствии такой возможности следует осторожно, воспользовавшись ниткой, шприцем или пинцетом, поворачивая потихоньку вытягивать паразита из кожного покрова. Насекомое нужно сохранить и сдать его в медицинскую лабораторию для исследования на наличие возбудителей заболеваний

Ранку обрабатывают антисептиком.

При риске возникновения аллергии принимают антигистаминные средства. Не следует затягивать с посещением врачей, так как введение иммуноглобулина наиболее эффективно в первые 4 дня после того, как клещ присосался.

Укусы жалящих насекомых

При укусах жалящих насекомых есть риск возникновения сильнейшей аллергии. Ее вызывают биогенные амины, содержащиеся в их яде. Реакция может развиться до анафилактического шока за несколько минут, поэтому оказывать доврачебную помощь надо быстро:

• Дать пострадавшему антигистаминное средство.
• Если ужалила пчела, то нужно проверить ранку на наличие жала и удалить его.
• Место укуса обработать антисептиком и приложить к нему лед.
• Обеспечить пострадавшему покой, обильное питье.
• При обширной местной реакции можно воспользоваться любой противоаллергической мазью. При ее отсутствии применяют охлаждающие компрессы. Это приводит к спазму сосудов и препятствует распространению токсинов по организму.
• Снять отечность помогут содовый или соляной раствор, аппликации из листьев подорожника и тысячелистника.

Содовый раствор

При многочисленных укусах жалящих насекомых, появлении рвоты, головной боли, головокружения, затруднении дыхания действенную помощь оказать может только врач.

Укусы ядовитых насекомых

Укус некоторых ядовитых насекомых бывает очень опасен. Например, азиатского шершня, встречающегося на территории России в Хабаровском и Приморском краях. В его яде содержится мандоротоксин – сильнейший нейротоксин. Даже один укус вызывает нестерпимую боль и мгновенный отек, а несколько могут привести к смертельному исходу, даже если человек, не страдает аллергией.

Действовать нужно незамедлительно. Прежде всего необходимо вызвать неотложку. После этого надо:

• Снять все предметы, которые могут передавить тело при опухоли: часы, кольца, браслеты, короткие цепочки.
• Дать антигистаминный препарат и как можно больше горячего питья.
• Обеспечить пострадавшему покой. Чем меньше движений, тем медленнее яд распространяется по организму.
• Обработать ранку дезинфицирующим средством и приложить к ней холод.

Оказание доврачебной помощи при укусах других ядовитых насекомых существенных отличий не имеет.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%

Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

• наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
• аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

• Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
• В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
• Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
• Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
• Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.