Головокружение: причины возникновения, симптомы и признаки

Симптомы проявления

Клинические симптомы зависимы от причины обморочного состояния. Окружающие отмечают землистый цвет лица – «обескровленный», капли пота на лице, закатившиеся глаза с расширенными зрачками, вялое в неподвижности тело. Пульс прощупывается очень слабенький и редкий из-за снижения давления. Продолжительность «отключения» человека различна, как правило, около пары минут. После этого пострадавший чувствует очень сильную слабость, сухость во рту и дрожание рук и ног. Постепенно силы восстанавливаются и остаются только неприятные воспоминания. 

• При блокаде сердечной деятельности никаких прелюдий может не быть, всё развивается настолько стремительно, что человек не успевает чего-либо понять.
• При гипергликемии перед утратой сознания возникает дурнота – тошнота и липкий пот, прогрессирует слабость с дрожанием рук и вялостью в ногах, резкая сдавливающая обручем головная боль, затуманивание взора, может быть раздражительность и возбуждение.
• При перегреве или переохлаждении, стрессе развивается сильная слабость с тяжестью в голове, профузной потливостью, дрожанием конечностей, сердцебиением и шумом в ушах, мельканием мушек и туманом перед глазами.

У детей

Если ребенок падает в обморок, причины этого явления могут быть связаны как с заболеваниями, так и с возрастными изменениями. Чаще всего синкопе проявляется у подростка, так как в этот период активно происходит процесс полового созревания, которое приводит к изменениям в организме. Как отмечают специалисты, изучающие синкопальные состояния у детей, более подвержены обмороку девочки. Чаще всего такие проявления отмечаются у детей в 10-12 лет. Маленькие дети теряют сознание очень редко.

Несмотря на то, что такое явление может быть временным, если часто происходит обморок у подростка, причины должен обязательно определить специалист, проведя исследование

Важно выяснить, не страдает ли эпилепсией или другими тяжелыми болезнями ребенок, который часто падает в обморок. В большинстве случаев речь идет о рефлекторной природе таких состояний у детей

Потенциальная опасность для здоровья отмечается относительно редко. Но все же лучше проконсультироваться с врачом и последовать его советам.

Кардиогенные синкопе

Аритмогенные

Брадикардия

• • полная АВ-блокада (АВ-блокада III степени);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром слабости синусового узла.

Структурные поражения сердца

• • аортальный стеноз;
  • диссекция и аневризма аорты;
  • острый инфаркт миокарда/ишемия миокарда;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • патология коронарных артерий;
  • первичная лёгочная гипертензия;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • синдром эйзенменгера;
  • заболевания клапанов сердца;
  • миксома предсердия;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Состояния, которые ошибочно воспринимаются как синкопе

Состояния без потери сознания

•  функциональные (психогенные) синкопе;
• дроп-атаки;
• транзиторные ишемические атаки в каротидном бассейне;
• катаплексия;
• пароксизмальные дискинезии;
• пароксизмальный кинезиогенный хореоатетоз;
• пароксизмальный некинезиогенный хореоатетоз;
• пароксизмальные дискинезии, вызыванные физической нагрузкой;
• периодические синдромы детского возраста;
• доброкачественное пароксизмальное головокружение;
• доброкачественный пароксизмальный тортиколис;
• циклические рвоты.

Другие пароксизмальные неэпилептические расстройства

• дистония, чувствительная к леводопе;
• эпизодические атаксии;
• синдром Сандифера;
• кивательная судорога;
• пароксизмальное тоническое отведение глаз вверх у детей;
• Доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества;
• врождённая гиперэкплексия;
• Приступы вздрагивания;
• стереотипии, самораздражение и мастурбация;
• Синдром гипервентиляции.

Синкопе является неотложным состоянием и требует экстренной оценки пациента. В отсутствии указаний на известные пациенту заболевания или приём лекарственных препаратов, клинические характеристики приступа дают основную информацию о природе синкопе.

Формы

Существует несколько форм обморочных состояний, напрямую зависящие от причин, которые их вызывают. Современная медицина подразделяет обмороки на следующие формы и виды.

Неврогенный — происходит при нарушении регуляции нервной системы человека. К этой форме обморочного состояния относятся эмоциогенный обморок(боль, испуг и другие сильные эмоции); перегревание на солнце или чрезмерные физические нагрузки могут привести к дезадаптационному обмороку у взрослых и детей; дисциркуляторный вызывается резким нарушением мозгового кровоснабжения.

Соматогенный обморок — наступает обычно во время тех или иных заболеваний человека. Так, например, у людей с больным сердцем может наступить кардиогенный обморок(остановка сердца, нарушение сердечного ритма). Низкий гемоглобин и недостаточное содержание в крови эритроцитов вызывает анемический обморок(им часто страдают беременные женщины). Из-за резкого снижения уровня сахара в крови может наступить гипогликемический обморок.

Экстремальный обморок — к этой форме относятся все виды потери сознания человеком под воздействием неблагоприятных условий внешней среды и экстремальных факторов. Гипоксический — наступает при недостатке кислорода в воздухе; гиповолемический — характерен при обильных кровопотерях или ожогах; отравление алкоголем, лекарственными препаратами, органическими и химическими веществами приводит к интоксикационному обмороку. Медикаментозный — чаще всего наступает при передозировке или неправильном приеме лекарств. К гипербарическому обмороку человека приводит повышенное давление атмосферы.

Доврачебная помощь

Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.

До его приезда:

• не оставляйте человека одного, даже если он заснул или потерял сознание. Если его начнет тошнить, он может задохнуться рвотными массами;
• лучше, если пациент будет бодрствовать, не стоит давать ему засыпать;
• если его рвет, но он не может встать, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся;
• если проблем с глотанием нет, можно дать сорбент. Это снизит всасывание алкоголя из желудка.

Что нельзя делать:

• давать человеку пить спиртное, кофе, молоко и т.п.;
• отправлять его под холодный или контрастный душ, в ванну;
• пытаться вызвать рвоту, промыть желудок (опасно внутренними кровотечениями);
• заставлять ходить, стоять на ногах (лучше удобно усадить или уложить).

При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.

Чем грозит прием метадона?

Метадоновая зависимость возникает у человека уже после непродолжительного приема, после нескольких инъекций. Из-за того, что чувство «кайфа» или эйфории у метадона не очень явно выражены, то или увеличивается дозировка, или метадон принимают вместе с другими наркотиками, например, с кокаином. Можно сделать следующий вывод – зависимость от метадона намного сильнее, чем от героина, ощущение «кайфа» меньше, а для того чтобы перейти снова на героин, нужна будет двойная доза последнего.

Регулярное употребление метадона приведет к следующим негативным последствиям:

Если прием метадона прекратить, то неминуемо наступление абстинентного синдрома, «ломки». «Ломка» после метадоновой зависимости проходит намного более мучительно физически, нежели после героина, и длится дольше. Если после прекращения приема героина, человек будет испытывать физические страдания около недели, максимум две, то при отказе от метадона терпеть боль придется более месяца. Нарушается работа почти всех органов и систем организма. Наблюдаются следующие последствия:

• Сильные боли в костях, в суставах, в мышцах
• Лихорадка
• Смятение в сознании
• Приступы тошноты и рвоты
• Сильное беспокойство
• Нарушение координации, головокружение
• Депрессия
• Нарушение функций зрения, боли в глазах

Гипогликемия

Это состояние развивается при падении уровня сахара в крови. 

Проявления гипогликемии: 

• беспокойство, возбуждение и повышенная агрессивность, тревога, страх;
• повышенная потливость;
• мышечный гипертонус и тремор;
• тахикардия и аритмия;
• головная боль, головокружение;
• расширение зрачков, нарушения зрения;
• повышение артериального давления;
• бледность кожи;
• нарушение координации, дезориентация;
• нарушения дыхания и кровообращения. 

От чего падают в обморок при гипогликемии? Данное состояние может способствовать обмороку у людей, предрасположенных к нему или даже вызывать кому. 

Развитие обморочного состояния

Обморок, или синкопе, не относится к тяжелым болезням. Происходит он в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга или как симптом определенного заболевания. Сознание возвращается без медицинского вмешательства в среднем через 20-50 секунд. Синкопе бывает эпилептическим и неэпилептическим. Человек, перенесший обморок первой формы, восстанавливается более продолжительный период времени.

К синкопе, не связанным с эпилепсией, относятся:

• простое;
• сопровождаемое судорогами, когда приходится наблюдать непроизвольное сокращение мышц;
• липотомия;
• ортостатическое – во время смены положения тела;
• беттолепсия – при хронических болезнях легких;
• вазодепрессорное.

Важной особенностью обморока является то, что он имеет три стадии его развития:

• Предобморочное состояние. Проявляется:

  • внезапной и резкой слабостью;
  • повышенным потоотделением;
  • зевотой;
  • звоном, шумом в голове и ушах;
  • наличием кругов или мушек перед глазами;
  • бледностью лица;
  • онемением конечностей.

• Обморок. Развивается в основном, когда человек стоит. Если вовремя успеть лечь, скорее всего, начальные признаки исчезнут, а сам обморок не наступит, т.к. кровоснабжение мозга возобновится в полном объеме. Длительность бессознательного состояния варьирует от нескольких секунд до пары минут.

  В этот период пострадавший бледнеет, кожа становится серой, бледной, руки холодными, дыхание поверхностное, пульс слабый, тяжело прощупывается, иногда нитевидный, артериальное давление снижается. Рефлексы сохраняются, а зрачки также реагируют на свет. Если длительность синкопе превышает несколько минут, возможно судорожное сокращение мышц, непроизвольное мочеиспускание.

• Послеобморочное состояние. Сначала возвращается слух, шум, голоса доносятся издалека, затем приходит в норму зрение. Ощущается опустошенность, усталость, дыхание и пульс учащаются.

Причин, вызывающих обморок, довольно много, поэтому каждый человек хотя бы раз в жизни, но испытал на себе это неприятное состояние. Основные причины:

• проблемы с функционированием нервной системы;
• заболевание сердечно-сосудистой системы;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• стресс;
• травма;
• резкое повышение давления;
• интоксикация и обезвоживание;
• эпилепсия;
• алкогольное опьянение.

При наличии определенных заболеваний обморок может плавно перейти в потерю сознания. Стоит разобраться, что становится этому причиной, и какими симптомами проявляется.

Диагностика после потери сознания или обморока

После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.

Обратить внимание стоит на:

• Одышку и боли в груди.
• Волнообразную тахикардию более 160 ударов в минуту.
• Появление обильного потовыделения.
• Низкое артериальное давление, которое сохраняется в положении лежа.
• Очень медленное сердцебиение, менее 45 ударов в минуту.

Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:

• Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
• При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
• Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее — это сигнал о серьезной сердечной патологии.
• Большая вероятность сердечных патологий — у людей старшего возраста во время потери сознания.
• О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
• При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
• Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
• Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.

При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие — рассмотрим далее:

• Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
• Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
• УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
• УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.

Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:

• Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
• Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
• Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
• Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.

Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.

Основные патологии

Синкопе вызывается недостаточным поступлением в мозг озона, что, как правило, вызывается наличием нарушений в функционировании организма.

Вагусная потеря сознания

Чаще всего развиваются при спазмах, которые сужают питательные сосуды или при понижении давления, не зависит от тяжелых патологий органического характера. В число наименее опасных причин синкопе входят следующие:

• стресс (болезненные ощущения или их ожидания, внешний вид крови, неконтролируемое состояние страха вплоть до панических атак, нервное перенапряжение);
• рефлексы: кашель, чихание, боли в процессе выделения урины, проникновение в горло инородного предмета, проблемы с дефекацией, серьёзные занятия физическими упражнениями;
• вегетососудистые патологии, развивающиеся при атаках паники.

После такого состояние происходит полноценное восстановление всех функций, но могут присутствовать сильная усталость и панические атаки.

Кардиогенные причины

Главным фактором, вызывающим синкопе, в 25% случаев являются болезни сердца. После возникновения потери сознания незамедлительно требуется пройти тщательную диагностику, поскольку если этого не сделать, то можно проглядеть серьёзное заболевание.

Чаще всего фактором, провоцирующим недостаточное поступление кислорода в мозг и формирование синкопе при заболеваниях кардиогенного характера, является понижение числа крови во время сердечного выброса (кровь, выталкивающаяся в аорту во время одного сокращения). Как правило, синкопе формируется из-за тяжелых заболеваний, вызванных нарушениями в ритме сердца (выявлена аритмия или тахикардия, при которых частота сердца составляет больше 160 ударов за минуту).

Потери сознания аритмического типа

Такого рода синкопе вызываются наличием следующих патологий:

1. Тахикардия пароксизмального типа – резкое повышение количества сокращений миокарда за минуту (более 150).
2. Аритмия в форме «пируэта» – характеризуется высокой вероятностью остановки сердца. Выявить такую патологию довольно трудно, поскольку к периоду выполнения кардиограммы уже пропадает пароксизм, и могут поставить такой ложный диагноз, как физиологический обморок. При этом вероятность смертельного исхода не снижается.
3. Ослабление синусового узла (плохое функционирование центрального узла, осуществляющего контроль над ритмом сердца).
4. Мерцание предсердий и фибрилляция желудков.
5. Синдром ВПВ – характеризуется патологическим путем импульсного проведения в миокарде.

При такого рода заболеваниях возникают проблемы с ритмом, прерывается насыщение мозговых клеток кровью.

Другие причины

В число причин недостаточного сердечного выброса входят ещё и следующие:

• проблемы с функционированием желудочков;
• инфаркт, спровоцировавший проблемы с сокращением мышц;
• врожденные или приобретенные дефекты структуры сердца;
• тромбоз сосудов;
• атеросклероз.

При продолжительной слабой работе коронарных сосудов, формируется ишемия (происходит отмирание клеток). Наблюдается атрофирование активных волокон сердца, они замещаются тканью соединительного типа, которая характеризуется повышенной плотностью и не в состоянии сокращаться. Происходит понижение объема выброса, клеткам мозга не хватает кислорода, что и вызывает потерю синкопе.

Сопровождающие симптомы

Наступает момент потери сознания – артериальное давление резко снижается, очень трудно прослушать сердечные тоны, пульс нитевидный, практически не прощупывается при пальпации (может быть крайне частым или редким). Мышцы в состоянии резкого расслабления, неврологические признаки отсутствуют или максимально снижены, что характерно для данного состояния. Зрачки расширены, при проверке на световую реакцию реагируют слабо. Длительность обморока колеблется от нескольких секунд до пяти минут. В случае более длительного периода приступа наступает затяжной (глубокий обморок), сопровождающийся судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Некоторые падают с открытыми глазами, что в дальнейшем вызывает сухость. Для недопущения высыхания слизистых сверху кладется стерильная салфетка. Отличить истинный обморок от эпилептического можно, сопоставив симптоматику: больной в первом случае не прикусывает язык, отсутствуют клонические судороги с адверсивным спазмом.

Что такое инсульт?

Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Наиболее распространены два вида инсульта:

• По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
• По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.

Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Обморок и потеря сознания

Различие между данными состояниями в причинах-провокаторах и последствиях. Синкопе чаще всего формируется из-за обратимых нарушений в снабжении клеток кровью, которые формируются в результате резкого понижения давления.

Продолжительное синкопе, характеризующееся длительным недостатком кислорода в тканях мозга, основывается на тяжелых органических нарушениях и провоцирует проблемы с жизненными функциями.

Существует 6 типов головных болей:

1. Мышечного напряжения
2. Сосудистая
3. Невралгическая
4. Ликвородинамическая
5. Функциональная или психалгия
6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

2. Сосудистая головная боль 

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3.Невралгическая головная боль 

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли 

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.