Сколько едет скорая помощь, кого лечит и кому отказывает: ответы на вопросы, которые однажды спасут вам жизнь

Понятия и нормативное определение

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») неотложная и экстренная медицинская помощь определяются как формы оказания медицинской помощи:

Классификация медицинской помощи
По видам	По условиям	По форме оказания
первичная медико-санитарная помощь специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь паллиативная медицинская помощь	Вне медицинской организации Амбулаторно В дневном стационаре Стационарно	Экстренная Неотложная Платная

При этом, под экстренной медицинской помощью понимается

медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Под неотложной медицинской помощью понимается

медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Трудно не заметить, что определения практически идентичны. Их отличия кроются в конце и выражаются в разнице между состояниями пациентов: либо представляющих угрозу жизни, либо не представляющих явную угрозу жизни.

Именно в этом различии и кроется основная проблема неотложной и экстренной медицинской помощи – сложность разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента. Особенно очевидной эта проблема становится в работе оператора (диспетчера) скорой медицинской помощи, который должен исходя из слов обращающегося по телефону пациента идентифицировать характер его состояния и определить вызов как экстренный или неотложный. От этой идентификации будет зависеть время, в течение которого бригада скорой помощи должна будет прибыть к пациенту, а значит и судьба самого пациента.

Проблема усугубляется за счет отсутствия в законодательстве четкого разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента. Практика, в свою очередь, показывает, что пациенты сами не всегда могут корректно определить тяжесть своего состояния и, соответственно, проинформировать о нем специалиста. Например, порезы острыми предметами могут являться по факту повреждениями крупных сосудов, которые могут привести к смерти из-за кровопотери, а головная боль может быть симптомом обширного мозгового кровоизлияния.

Кроме того, существует разница в определениях, связанная с различными формулировками, используемыми в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые будут затронуты позднее.

ВАЖНО!

отсутствие полиса ОМС и документов не является причиной отказа в медицинской помощи!

Станция скорой медицинской помощи (бригады СМП) не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, не выписывает рецепты, не назначает последующего лечения заболевания.

Граждане, не нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи, могут обратиться в поликлинику по месту жительства (прикрепления) для вызова бригады неотложной медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь предоставляется всем гражданам круглосуточно и бесплатно!

В скорую медицинскую помощь необходимо обращаться в следующих случаях:

При несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях (ДТП, пожары и пр.), влекущих за собой травматические повреждения, отравления.

При потере сознания, судорогах, возникновении острых нарушений деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания, органов брюшной полости и других внезапных заболеваниях и угрожающих жизни состояниях.

При ухудшении течения уже имеющегося заболевания (гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы и пр.).
При родах и нарушениях течения беременности на любом сроке.
Бригаду скорой медицинской помощи следует вызывать в ситуации, когда жизнь и здоровье пациента находятся в опасности!

*Звонок бесплатный

При обострении хронических заболеваний (повышении температуры, АД)  Вы можете обратиться на прием к врачу в поликлинику.

Правомерность деятельности «фельдшерских» бригад СМП

«Фельдшерскими» бригадами СМП называют бригады, действующие без врача. В мире выделяют две базовые модели организации СМП: франко-германская (принцип «остановись и лечи») и англо-американская (принцип «бери и вези»). В первом случае, в бригадах СМП как правило есть врач, задача которого оказать помощь на месте и лишь в крайнем случае отправлять пациента в стационар. Во втором случае, бригады СМП не включают врачей и нацелены на скорейшую доставку пациента в стационар для оказания помощи.

В соответствии с пунктом 3 Приложения № 2 Порядка № 388н, в России возможны оба сценария: выездные бригады СМП могут быть врачебными и фельдшерскими.

Таким образом, с точки зрения Порядка № 388н, деятельность фельдшерских бригад допустима, но с точки зрения практической реализации, данное допущение вызывает ряд вопросов.

Не секрет, что уже на стадии вызова бригады СМП, то есть в процессе общения пациента с диспетчером, серьезность ситуации, с которой столкнется бригада СМП, может быть интерпретирована диспетчером неверно. Это естественный риск, связанный с тем, что пациенты не всегда адекватно оценивают свое состояние: как в сторону преувеличения проблемы, так и в сторону преуменьшения. Так, приняв вызов и определив его как простой, диспетчер направит на место фельдшерскую бригаду. На месте обнаружится, что пациенту требуется более квалифицированная помощь, включающая сложную диагностику и определение тактики действий, которые могут существенно повлиять на состояние пациента.

Очевидно, что допустимость деятельности фельдшерских бригад связана с кадровым дефицитом врачей. Однако врачи и фельдшеры имеют различный правовой статус и правомочны выполнять различный объем должностных обязанностей. Например, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», фельдшер СМП может использовать наркотические и сильнодействующие препараты только по назначению врача. Более того, на практике встречаются «фельдшерские бригады» состоящие лишь из одного фельдшера, что явно противоречит законодательству (поскольку прибывший на вызов фельдшер просто физически не сможет провести ряд медицинских манипуляций для осуществления которых требуются два медицинских работника).

Таким образом, допустимость деятельности бригад СМП без врачей в Российской Федерации представляется весьма сомнительной и спорной.

По какому номеру вызвать скорую помощь в Москве

Чтобы вызвать скорую в России, как и в Москве, существует единый телефон службы спасения — 112. После соединения и описания сложившейся ситуации, диспетчер перенаправит вызов в соответствующую инстанцию. Это может быть неотложка, психиатрия и иные инстанции. Номер намеренно выбран короткий, его легко запомнить и можно быстро набрать в любой ситуации.

Важно знать, что номер 112:

• Бесплатный для всех операторов мобильной связи;
• Работает круглосуточно, 7 дней в неделю, без выходных и праздничных дней;
• Активен на территории Европейского союза наравне с 911;
• Позволяет совершить звонок даже тогда, когда карта заблокирована, вовсе не вставлена в аппарат или отсутствует покрытие сети.

Звонить на него можно абсолютно в любых чрезвычайных ситуациях. Если вы не помните телефон конкретной службы, набирайте 112, оператор примет решение исходя из описанной вами ситуации и переведет звонок в нужное ведомство.

Первая станция скорой помощи еще во времена российской империи была открыта в Варшаве в 1897 году. Появление первых карет скорой в Москве датировано 1898 годом.

Спросите у близких и знакомых номер скорой помощи — вполне возможно, что ответ вас неприятно удивит. Правильные актуальные номера опубликованы в нашей памятке. Сохраните их в записной книжке мобильного телефона и попросите запомнить вашего ребенка.

Как вызывать скорую с мобильного в Москве и других городах

Чтобы вызвать скорую с мобильного, воспользуйтесь одним из вышеуказанных номеров или специальными внутренним телефонами экстренной помощи.

Запомните и запишите номера скорой с мобильного разных операторов:

Служба	МТС, Билайн, Теле2, Yota, U-tel	Мегафон, Сбермобайл
Скорая помощь	103	3
Пожарная охрана	101	1
Полиция	102	2
Служба газа	104	4
Единая служба спасения	112	112

Для вызова службы спасения МЧС действует единый номер для всех мобильных операторов — 112. Все указанные контакты функционируют круглосуточно. Если у вас старая модель телефона, в конце короткого номера наберите звездочку (*).

Обязательно ли ждать скорую помощь? Или я могу сам обратиться в стационар?

Если вы или ваш родственник нуждается в срочной медицинской помощи, но в состоянии самостоятельно дойти до ближайшей больницы или госпиталя, то бригаду Скрой помощи можно не вызывать. В больнице вам в любом случае окажут всю необходимую медицинскую помощь, а в экстренном случае (по решению врача) вас также могут госпитализировать.

Какую еще информацию я могу получить по номеру 103? Могут ли меня соединить с врачом, например?

Мало кто знает, но позвонив по номеру 103, можно не только вызвать бригаду Скорой помощи, но и получить полную консультативную поддержку по всем вопросам, касающимся оказания первой помощи. По самым скромным подсчётам, в вызове бригады Скорой помощи нуждаются по меньшей мере 2 000 человека каждый день. Обратиться за консультативной поддержкой по любому медицинскому вопросу можете и вы. Квалифицированные медицинские специалисты ответят на все ваши вопросы, касающиеся оказания первой помощи, облегчения физического состояния пострадавшего, а также помогут определить, нужно ли вызывать бригаду Скорой помощи в конкретном случае.

Кроме того, связавшись по телефону 103, вы сможете узнать адреса и все контактные данные медицинских учреждений, расположенных в непосредственной близости к месту вашего проживания. Чтобы узнать адреса ближайших к вам медицинских учреждений, попросите, чтобы Диспетчер переключил ваш звонок на Справочную службу. Звонок Диспетчеру или в Справочную службу абсолютно бесплатные.

Что делать, если телефон долгое время занят и не отвечает?

Если вы долго не можете дозвониться в скорую помощь по указанным номерам, успокойтесь и не отключайте вызов. При одновременном поступлении большого количества звонков системой обработки вызовов автоматически формируется электронная очередь. Как только вы набрали «103» или «112», вашему вызову автоматически присвоен порядковый номер в электронной очереди.

Если вы сбросите вызов и повторно наберете по указанным номерам, ваш порядок в очереди сдвинется в конец очереди. 

Поэтому просим вас проявить терпение и дождаться ответа оператора. Так мы сможем более оперативно обработать ваш вызов и направить дежурную бригаду для оказания экстренной медицинской помощи.

У человека нет документов/полиса/гражданства/места жительства. Что делать?

Скорая и неотложная помощь оказывается всем людям без исключений: гражданство, место жительства, наличие документов, страхового полиса не имеют значения. Если требуется госпитализация, то человек находится в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным, не угрожающим жизни. А вот чтобы получать лечение, а не экстренную помощь, полис всё‑таки потребуется.

В холодный сезон бездомные люди часто сами вызывают себе скорую, чтобы не замерзнуть на улице. Если нет показаний, положить в больницу мы его не можем, но можем предложить отправиться в приют для бездомных людей. 

Как правильно вызвать «скорую помощь»?

Диспетчер представится: «Здравствуйте 305-ая слушает, чем мы можем вам помочь?» Имеет смысл запомнить номер. Можно переспросить. Прежде всего диспетчера интересует (именно в такой последовательности):

Пол. Мужской, женский, иное (или количество пострадавших)

Возраст. Примерно, не надо его пинать с целью «скока точно в граммах…»

Что случилось. Кратко: ДТП, без сознания и т п.

Адрес. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда или домофон (этим вы ускорите прибытие бригады к вам). Точный адрес, с ориентирами, как можно проехать, если машина не сможет подъехать к самому месту ЧС, то где и кто будет встречать.

Если трудно найти , то где вы их встречаете. Обязательно послать человека встречать специалистов.

Кто вызвал – прохожий, родственник, сосед и т п.

Оставьте свой номер телефона. У бригады могут быть уточнения по мере движения к вам

Это особенно важно, если вы где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.

Номер наряда. Возьмите у диспетчера «03», так называемый «номер наряда»

это позволит вам отыскать потом пострадавшего, и поблагодарить врача «скорой» если есть такое желание.

Трубку вешаем только после того, как повесит диспетчер.

По прибытию бригады «скорой» не мешайте медикам, но уточните их номер наряда.

Еще важные советы

1. Бригады отправляются на вызов с учетом количества пострадавших. Потому обязательно нужно указать это число хотя бы приблизительно (например, сообщить, что пострадавших более 3-х человек).
2. Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно даже при отсутствии страхового полиса (ОМС) или при недействительности полиса.
3. Необходимо знать, что даже при звонке с телефона без сим-карты вызов не будет анонимным. Операторы фиксируют местонахождение абонента. Благодаря этому можно быстрее отреагировать на звонок и уменьшить число ложных вызовов.
4. Не стоит нервничать из-за того, что скорая не прибыла мгновенно. Служба направит на место происшествия ближайшую освободившуюся бригаду, чтобы оперативно оказать неотложную помощь.
5. Нельзя номера вызова экстренных служб использовать для шуток или для получения информации, которая не входит в их обязанности. Это может привести к тому, что бригада не успеет своевременно помочь там, где это действительно необходимо.

Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)

Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.

В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.

В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.

Регион	Наименование документа	Показания и состояния, требующие экстренной медицинской помощи	Комментарий
Свердловская область	Постановление Правительства Свердловской области от 25 декабря 2019г. № 994-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»	«Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощив экстренной и неотложной формах регламентирован порядком оказания скороймедицинской помощи, утверждаемым нормативным правовым актомуполномоченного федерального органа исполнительной власти».	ТПГГ ссылается на критерии, приведенные в Приказе № 388н
Пермский край	Постановление Правительства Пермского края от 30.12.2019 г. № 1062-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»	«Критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных пунктами 6.1. и 6.2 Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства хдравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».	ТПГГ ссылается на состояния, перечисленные в Приказе № 194н
Оренбургская область	Постановление Правительства Оренбургской области от 25 декабря 2019 г. N 971-пп«Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов»		Критерии экстренной медицинской помощи не определены
Саратовская область	Постановление Правительства Саратовской области от 25 декабря 2019 года № 919-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»	«Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстреннойформе являются:а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;…»«118. Критерием экстренности медицинской помощи является наличиеугрожающих жизни человека состояний.Согласно приказу Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года № 194н«Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека» вред здоровью, опасный для жизничеловека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организмачеловека, которое не может быть компенсировано организмомсамостоятельно и обычно заканчивается смертью: шок тяжелой (III-IV) степени;кома II-III степени различной этиологии;острая, обильная или массивная кровопотери;острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени,или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;….»	В ТПГГ имеются отсылки как к критериям, обозначенным в Приказе № 388н, так и к состояниям, перечисленным в Приказе № 194н

Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.

Как правильно вызвать «скорую помощь»?

Диспетчер представится: «Здравствуйте 305-ая слушает, чем мы можем вам помочь?» Имеет смысл запомнить номер. Можно переспросить. Прежде всего диспетчера интересует (именно в такой последовательности):

Пол. Мужской, женский, иное (или количество пострадавших)

Возраст. Примерно, не надо его пинать с целью «скока точно в граммах…»

Что случилось. Кратко: ДТП, без сознания и т п.

Адрес. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда или домофон (этим вы ускорите прибытие бригады к вам). Точный адрес, с ориентирами, как можно проехать, если машина не сможет подъехать к самому месту ЧС, то где и кто будет встречать.

Если трудно найти , то где вы их встречаете. Обязательно послать человека встречать специалистов.

Кто вызвал – прохожий, родственник, сосед и т п.

Оставьте свой номер телефона. У бригады могут быть уточнения по мере движения к вам

Это особенно важно, если вы где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.

Номер наряда. Возьмите у диспетчера «03», так называемый «номер наряда»

это позволит вам отыскать потом пострадавшего, и поблагодарить врача «скорой» если есть такое желание.

Трубку вешаем только после того, как повесит диспетчер.

По прибытию бригады «скорой» не мешайте медикам, но уточните их номер наряда.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

— частота дыхания ≤ 22;

— сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

— температура > 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Как вызвать скорую с сотового за рубежом?

Для вызова спасательных служб на территории Европейского Союза следует использовать единый номер 112. Он же функционирует в Украине и Беларуси. В этих государствах, а также Армении, Азербайджане, Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане и Монголии для вызова скорой помощи действует номер 103. В других странах неотложка вызывается по таким номерам:

• — Болгария;
• — Грузия;
• — Польша;
• — Хорватия;
• — Венгрия;
• — Молдова;
• — Румыния;
• — Чехия;
• — США, Канада (здесь также используется единый номер );
• — Китай (при ДТП лучше звонить );
• — Иран;
• — Австралия (параллельно используется );
• — Япония, Корея;
• — Израиль;
• — Афганистан.

В чём суть реформы?

Суть реформы заключается в том, чтобы разгрузить врачей «скорой» и тем самым позволить им оперативнее оказывать неотложную помощь действительно нуждающимся в ней пациентам. Именно поэтому первые три категории срочности остаются за экстренной службой, а все остальные, которые относятся к IV, должны на себя взять участковые поликлиники. Согласно приказу ведомства специально для этого при поликлиниках создают отдельные бригады, которые круглосуточно дежурят и при необходимости в течение часа выезжают на вызовы. В состав такой бригады входят: врач и фельдшер либо два фельдшера.

Впрочем, пока, по официальным данным Минздрава, по новым стандартам работают лишь чуть более 30% поликлиник страны. Остальные организации ПСМП заключили договор со станциями всё той же скорой помощи, которые наряду с I – III категориями вызовов обслуживают и IV категорию. «Такая возможность оговорена в Правилах оказания СМП», – отмечается в ответе на запрос. Для того чтобы обслуживать вызовы, поликлиники должны иметь необходимую инфраструктуру, материально-техническую базу и кадровые ресурсы.

Скорая медицинская помощь: понятие и специфика

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») в статье 32 определяет скорую медицинскую помощь как вид медицинской помощи, наряду с:

• первичной медико-санитарной помощью;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью;
• паллиативной медицинской помощью.

Статья 35 того же федерального закона гласит, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Такая помощь оказывается гражданам бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

В 2012 году Минздрав выпустил совместное с ФФОМС Письмо № 14-0/10/2-2564; 7155/30 от 26.09.2012 «О направлении Методических рекомендаций «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития», в котором обозначены основные черты скорой медицинской помощи, принципиально отличающие ее от иных видов медицинской помощи:

• безотлагательный характер ее предоставления в случаях оказания экстренной медицинской помощи и отсроченный — при неотложных состояниях (неотложная медицинская помощь);
• безотказный характер ее предоставления;
• бесплатный порядок оказания;
• диагностическая неопределенность в условиях дефицита времени (отсутствие верифицированного диагноза позволяет в ряде случаев ограничивающуюся синдромальной диагностикой и терапией).